采用256層螺旋CT對心臟周圍脂肪與冠心病的研究.pdf

1、第一部分、采用256層螺旋CT評價心外膜脂肪體積與冠脈狹窄支數及斑塊性質相關性研究
　　目的：采用256層螺旋CT評價心外膜脂肪體積與冠脈狹窄支數及斑塊性質的相關性。
　　方法：前瞻性對我院200例懷疑冠心病住院患者行冠脈CTA掃描，對所有患者增加肝門水平及肚臍水平層面的軸掃。采用后處理工作站定量測量肝、脾CT值及肚臍水平皮下脂肪厚度，采用心臟軟件測量冠脈狹窄程度、支數、記錄斑塊性質，在后處理工作站采用容積軟件對心外膜脂肪體

2、積進行測量，比較正常組及冠心病組肝、脾CT值、臍水平皮下脂肪厚度、心外膜脂肪體積。
　　結果：冠心病組體質指數及心外膜脂肪體積明顯大于正常組（P<0.01），肝臟CT值、肝脾CT比值及肚臍水平皮下脂肪厚度與冠脈病變無明顯相關性，而且心外膜脂肪體積與冠脈病變支數呈明顯相關（P<0.01）。
　　結論：256層螺旋CT可以用于冠脈狹窄程度及斑塊性質的診斷，同時定量測量心外膜脂肪體積，心外膜脂肪體積是預測冠心病嚴重程度的指標。

3、r>　　第二部分、采用256層螺旋CT評價青年人心周脂肪體積和體質指數與重度冠脈狹窄的關系
　　目的：采用256層螺旋CT定量測量心周脂肪體積，評價心周脂肪體積及體質指數與青年型重度冠脈狹窄的相關性。
　　方法：連續(xù)選取一段時間內來我院影像科行冠脈CTA檢查的45歲以下75名冠脈主支存在重度以上狹窄者與75名冠脈正常者冠脈CTA檢查數據。分別記錄患者身高、體重，計算出體質指數，將檢查數據傳至工作站，通過后處理軟件測量心外膜脂

4、肪體積、心包膜外脂肪體積及心周脂肪體積，再對三者進行相關性分析。最后對病變組與正常組的心周脂肪及體質指數進行比較，分析冠心病與它們的的相關性。
　　結果：心周脂肪體積與心外膜脂肪和心包膜外脂肪的沉積具有非常好的相關性（r≥0.837，P＜0.01）；病變組體質指數和心周脂肪體積明顯高于正常組（P＜0.05）。
　　結論：256層螺旋CT可客觀測量心臟周圍脂肪的體積，體質指數增加及心周脂肪體積增大都是青年人冠脈主支發(fā)生重度以上

5、狹窄的危險因素，本課題對青年人冠心病的臨床預防和防治具有重要價值。
　　第三部分采用256層螺旋CT評價心外膜脂肪體積及其他危險因素與冠脈三支病變關系
　　目的：采用256層螺旋CT評價心外膜脂肪體積及部分生化指標與冠脈三支病變的關系。
　　方法：選取2015年7-10月在我院行冠脈CTA（Coronary Angiography with CT）檢查，所有符合入組標準的心內科住院患者134名。其中冠脈三支病變者56名

6、，正常者78名；男性65名，女性69名。分別記錄年齡和部分生化指標。利用256iCT冠脈CTA掃描的圖像，采用容積軟件測量心外膜脂肪。然后對134例患者的總體及分別對男女發(fā)生冠脈三支病變的危險因素分布進行回歸分析。
　　結果：總體病變組的年齡、心外膜脂肪體積、高密度脂蛋白、載脂蛋白A和空腹血糖均與正常組有明顯差異（P＜0.353）。年齡增長、心外膜脂肪體積增大、低HDL、高LDL、空腹血糖升高對男性發(fā)生冠脈三支病變均有明顯預測價值