多排螺旋CT冠脈成像對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)擬診或確診為冠心病的患者先后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查和冠狀動(dòng)脈造影（CAG）檢查，并對(duì)兩次檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，探討128排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像（CTA）對(duì)于診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　選擇在我院行冠狀動(dòng)脈CTA檢查后2周之內(nèi)行冠狀動(dòng)脈造影（CAG）檢查的患者作為研究對(duì)象，以冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)CTA檢查顯示的冠狀動(dòng)脈不同分支血管進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其不

2、同狹窄程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)估。冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度分級(jí)：血管直徑狹窄≤50%為輕度狹窄；狹窄51-75%為中度狹窄；狹窄≥76%為重度狹窄。對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)分析，探討冠狀動(dòng)脈CTA檢查在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　共有112例受檢者符合入選條件納入本次研究，其中有男性63例，女性49例，平均年齡37-78（62±15）歲，糖尿病患者29例，高血壓患者42例，血脂異?；颊?3例，高尿酸血癥患者37例。所有受

3、檢者中，所評(píng)估目標(biāo)冠狀動(dòng)脈分支共1290支，CTA檢查顯示病變血管354支，CAG檢查顯示病變血管348支。在冠狀動(dòng)脈CTA檢查顯示的354支病變血管中，CAG支持其中327支血管存在病變，有27支CTA檢查判定存在病變而CAG檢查未顯示病變。對(duì)于CAG檢查顯示348支病變血管，其中有21支CTA檢查未顯示病變。在CTA檢查顯示的354支病變血管中，輕度狹窄血管共85支，其中冠脈左主干7支，左前降支及其分支共24支，左回旋支31支，右冠

4、脈及其分支共23支；中度狹窄血管共148支，其中冠脈左主干15支，左前降至及其分支共46支，左回旋支48支，右冠脈及其分支共39支；重度狹窄血管共121支，其中冠脈左主干11支，左前降至及其分支共32支，左回旋支30支，右冠脈及其分支共48支。在CAG檢查顯示的348支病變血管中，輕度狹窄血管共72支，其中冠脈左主干5支，左前降支及其分支共26支，左回旋支30支，右冠脈及其分支共11支；中度狹窄血管共138支，其中冠脈左主干15支，左前

5、降支及其分支共41支，左回旋支42支，右冠脈及其分支共40支；重度狹窄血管共138支，其中冠脈左主干9支，左前降支及其分支共35支，左回旋支40支，右冠脈及其分支共54支。
　　使用SPSS20.0軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以CAG檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，CTA檢查對(duì)于冠狀動(dòng)脈不同狹窄程度血管顯示的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為：輕度狹窄77.78%、98.43%、96.51%、65.89%、98.67%，中度狹

6、窄85.51%、97.40%、96.12%、79.73%、98.25%，重度狹窄68.84%、97.74%、94.65%、78.51%、96.32%，且兩種檢查方法在判定冠狀動(dòng)脈不同狹窄程度上的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　多排螺旋CTA作為一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)性好的檢查方式，對(duì)冠狀動(dòng)脈不同分支血管病變及不同分支的不同程度狹窄都有較高的診斷準(zhǔn)確性，其陰性預(yù)測(cè)值較高，可以作為臨床冠心病篩查及血運(yùn)重建