貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革的發(fā)展現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的：了解貴州省新農(nóng)合基金運(yùn)行現(xiàn)狀；分析貴州省新農(nóng)合支付方式改革運(yùn)行的現(xiàn)狀及當(dāng)前存在的問題，為貴州省新農(nóng)合支付方式的改革的發(fā)展提供參考依據(jù)；對貴州省支付方式改革中的典型支付方式的實(shí)施效果進(jìn)行初步探討，為進(jìn)一步優(yōu)化支付方案提供參考依據(jù)。
　　方法:1.文獻(xiàn)研究法：通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，掌握當(dāng)前國際國內(nèi)對新農(nóng)合制度及醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革相關(guān)的理論；查詢?nèi)「鞯匦罗r(nóng)合支付方式的有關(guān)文件資料，包括支付方式改革的具體方式、管理模式、監(jiān)督措施等。

2、2.現(xiàn)有資料分析：對貴州省2004-2015年新農(nóng)合運(yùn)行數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行分析。3.案例研究法：對貴州省當(dāng)前新農(nóng)合制度支付方式的實(shí)踐案例進(jìn)行資料分析，對相關(guān)新農(nóng)合管理、經(jīng)辦人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員進(jìn)行訪談，對收集的資料進(jìn)行分析研究，以了解其特點(diǎn)及運(yùn)行過程。
　　結(jié)果：（1）2015年貴州省新農(nóng)合參合率99.12％；當(dāng)年籌資總額年均增長率為26.36%，當(dāng)年基金支出數(shù)年均增長率為88.66%；次均住院費(fèi)用為3522.47元，年均增長率

3、達(dá)到33.56%；參合人員住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)從2012年開始出現(xiàn)上升趨勢，2015年達(dá)到20.51%；（2）全省有51個(gè)縣開展了支付方式改革工作，其中，有34個(gè)縣開展了門診支付方式改革，有44個(gè)縣開展了住院支付方式改革；門診支付方式改革模式主要以總額定額付費(fèi)為主，住院支付方式改革是以單病種定額付費(fèi)的模式為主；改革試點(diǎn)地區(qū)受益率高于未改革地區(qū)；住院和門診統(tǒng)籌實(shí)際補(bǔ)償比無顯著差異；改革試點(diǎn)地區(qū)次均醫(yī)藥費(fèi)用低于未改革地區(qū)，次均住院費(fèi)用增長率低于未改

4、革地區(qū)；改革試點(diǎn)地區(qū)在住院人次和門診人次的分級分布上優(yōu)于未開展支付方式改革的地區(qū)；混合支付方式對費(fèi)用控制的影響更大，單病種定額付費(fèi)和按出院人次付費(fèi)對費(fèi)用控制影響較小；（3）貴州省新農(nóng)合2015年支付方式改革綜合評分為76.59，改革試點(diǎn)地區(qū)比改革前綜合評分提高12.46，評分較高的主要在支付方式改革覆蓋、參合人員受益面、醫(yī)療費(fèi)用控制方面；實(shí)行混合支付方式的地區(qū)在基金使用、醫(yī)療費(fèi)用控制、參合人員就診流向等方面綜合評分較高，優(yōu)于其他模式。<

5、br>　　結(jié)論：（1）開展支付方式改革已成為貴州省新農(nóng)合控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，減輕參合人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高基金使用效率的必然要求；（2）貴州省新農(nóng)合支付方式改革還處在起步階段，覆蓋面較小，改革總體成效尚不明顯，但改革地區(qū)總體成效優(yōu)于未改革地區(qū)；（3）門診改革的支付方式以總額定額付費(fèi)為主，住院以單病種定額付費(fèi)為主；（4）采用混合支付方式的改革效果優(yōu)于只采用單一支付方式的改革；（5）下一步應(yīng)繼續(xù)提高支付方式改革的覆蓋面，推進(jìn)混合模式的