貴州省新型農村合作醫(yī)療支付方式改革的發(fā)展現狀研究.pdf

1、目的：了解貴州省新農合基金運行現狀；分析貴州省新農合支付方式改革運行的現狀及當前存在的問題，為貴州省新農合支付方式的改革的發(fā)展提供參考依據；對貴州省支付方式改革中的典型支付方式的實施效果進行初步探討，為進一步優(yōu)化支付方案提供參考依據。
　　方法:1.文獻研究法：通過查閱相關文獻，掌握當前國際國內對新農合制度及醫(yī)療保險支付制度改革相關的理論；查詢全省各地新農合支付方式的有關文件資料，包括支付方式改革的具體方式、管理模式、監(jiān)督措施等。

2、2.現有資料分析：對貴州省2004-2015年新農合運行數據、統(tǒng)計報表進行分析。3.案例研究法：對貴州省當前新農合制度支付方式的實踐案例進行資料分析，對相關新農合管理、經辦人員、醫(yī)療機構管理人員進行訪談，對收集的資料進行分析研究，以了解其特點及運行過程。
　　結果：（1）2015年貴州省新農合參合率99.12％；當年籌資總額年均增長率為26.36%，當年基金支出數年均增長率為88.66%；次均住院費用為3522.47元，年均增長率

3、達到33.56%；參合人員住院費用負擔從2012年開始出現上升趨勢，2015年達到20.51%；（2）全省有51個縣開展了支付方式改革工作，其中，有34個縣開展了門診支付方式改革，有44個縣開展了住院支付方式改革；門診支付方式改革模式主要以總額定額付費為主，住院支付方式改革是以單病種定額付費的模式為主；改革試點地區(qū)受益率高于未改革地區(qū)；住院和門診統(tǒng)籌實際補償比無顯著差異；改革試點地區(qū)次均醫(yī)藥費用低于未改革地區(qū)，次均住院費用增長率低于未改

4、革地區(qū)；改革試點地區(qū)在住院人次和門診人次的分級分布上優(yōu)于未開展支付方式改革的地區(qū)；混合支付方式對費用控制的影響更大，單病種定額付費和按出院人次付費對費用控制影響較??；（3）貴州省新農合2015年支付方式改革綜合評分為76.59，改革試點地區(qū)比改革前綜合評分提高12.46，評分較高的主要在支付方式改革覆蓋、參合人員受益面、醫(yī)療費用控制方面；實行混合支付方式的地區(qū)在基金使用、醫(yī)療費用控制、參合人員就診流向等方面綜合評分較高，優(yōu)于其他模式。<

5、br>　　結論：（1）開展支付方式改革已成為貴州省新農合控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕參合人員的醫(yī)療費用負擔，提高基金使用效率的必然要求；（2）貴州省新農合支付方式改革還處在起步階段，覆蓋面較小，改革總體成效尚不明顯，但改革地區(qū)總體成效優(yōu)于未改革地區(qū)；（3）門診改革的支付方式以總額定額付費為主，住院以單病種定額付費為主；（4）采用混合支付方式的改革效果優(yōu)于只采用單一支付方式的改革；（5）下一步應繼續(xù)提高支付方式改革的覆蓋面，推進混合模式的