重型顱腦損傷昏迷患者的損傷評(píng)估及預(yù)后預(yù)測(cè)在靜息態(tài)功能磁共振中的研究.pdf

1、目的:應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振(resting-state functional magneticresonance imaging，rs-fMRI)成像的低頻振幅(Amplitude of Low-FrequencyFluctuation，ALFF)及功能連接（functional connectivity，F(xiàn)C）的方法對(duì)重型顱腦損傷昏迷患者進(jìn)行損傷評(píng)估及預(yù)測(cè)其預(yù)后。
　　方法:用靜息態(tài)功能磁共振對(duì)21例重型顱腦損傷昏迷(sTBI)

2、患者的病例組和21例受教育程度、年齡、性別均相匹配的正常對(duì)照組進(jìn)行成像檢查，通過(guò)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及分析，使我們能夠得到健康對(duì)照組及重型顱腦損傷昏迷患者的大腦的激活圖，采用單樣本t檢驗(yàn)分別分析后扣帶回(PCC)在重型顱腦損傷昏迷患者和正常對(duì)照組的各自組內(nèi)的功能連接，從而得到病例組及正常對(duì)照組的后扣帶回(PCC)同全腦的連接圖，我們只選擇正連接的激活圖，然后取兩圖的并集做一個(gè)默認(rèn)腦網(wǎng)絡(luò)的蒙版(MASK)。再采用雙樣本t檢驗(yàn)在蒙版(MASK

3、)內(nèi)比較健康對(duì)照組和病例組之間腦區(qū)的低頻振幅(ALFF)的差異。根據(jù)重型顱腦損傷性昏迷患者的預(yù)后情況將病例組分為清醒組及昏迷組，同樣采用雙樣本t檢驗(yàn)在蒙版(MASK)內(nèi)比較清醒組和昏迷組之間腦區(qū)的功能連接及低頻振幅(ALFF)的差異。最后將重型顱腦損傷昏迷病人后扣帶回(PCC)區(qū)域內(nèi)的平均低頻振幅(mALFF)的值同格拉斯哥昏迷評(píng)分做相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:重型顱腦損傷性昏迷患者與正常對(duì)照組在基于MASK內(nèi)相比，重型顱腦損傷性昏迷

4、患者的背外側(cè)額上回、前額葉內(nèi)側(cè)區(qū)、左側(cè)額中回、前扣帶回、左側(cè)顳回、后扣帶回、楔前葉、楔葉、右枕中回、右枕下回、右頂上回區(qū)域的低頻振幅(ALFF)值明顯降低。病例組中的清醒組與昏迷組在基于MASK內(nèi)相比，在清醒組的額上回內(nèi)側(cè)區(qū)、左側(cè)顳回、前扣帶回、楔前葉、后扣帶回、頂葉區(qū)域的功能連接明顯增強(qiáng)。而在其右側(cè)額回、右側(cè)顳回、右側(cè)頂下回區(qū)域的低頻振幅(ALFF)明顯增高。病例組的后扣帶回(PCC)的平均低頻振幅(mALFF)同重型顱腦損傷性昏迷患

5、者的GCS評(píng)分的高低呈明顯正相關(guān)r=0.798，P＜0.0001。
　　結(jié)論:在靜息態(tài)下重型顱腦損傷昏迷(sTBI)患者的默認(rèn)腦網(wǎng)絡(luò)仍然存在，但其范圍卻減小，重型顱腦損傷昏迷(sTBI)患者在靜息態(tài)下與健康對(duì)照組相比多個(gè)腦區(qū)的低頻振幅(ALFF)明顯降低，說(shuō)明了重型顱腦損傷的患者昏迷的原因不只是某個(gè)特定腦區(qū)自發(fā)活動(dòng)的異常，而是整個(gè)默認(rèn)腦網(wǎng)絡(luò)的腦區(qū)整體自發(fā)活動(dòng)的降低。在病例組中昏迷組相比清醒組的多個(gè)腦區(qū)的功能連接明顯增高，而其余多個(gè)