白內(nèi)障術(shù)后屈光狀態(tài)及其變化的臨床研究.pdf

1、目的:觀察并比較不同術(shù)式白內(nèi)障術(shù)后的早期，中期屈光狀態(tài)的變化，探討白內(nèi)障術(shù)后屈光狀態(tài)的變化規(guī)律及屈光穩(wěn)定時間，為臨床上更好地保障患者術(shù)后獲得良好視覺質(zhì)量提供一定的參考。
　　方法:收集59例（75只眼）年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者，隨機將其分為三組:A組（19例，25只眼）行上方2.8-3mm透明角膜切口，B組（26例，30只眼）行顳側(cè)2.8-3mm透明角膜切口，C組（14例，20只眼）行2.8-3mm上方角鞏膜緣隧道切口。分別測量患者術(shù)

2、后1天，3天，1周，1月，3月的裸眼遠(yuǎn)視力、最佳矯正遠(yuǎn)視力、球鏡度數(shù)、散光度數(shù)及軸向。
　　結(jié)果:1.裸眼遠(yuǎn)視力(UCVA):各時間點，組間比較，A、B、C三組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);組內(nèi)比較，A、B、C各組均出現(xiàn):術(shù)前與術(shù)后各時間點均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)，采用LSD法進一步兩兩比較，早期，術(shù)后1天與術(shù)后3天無明顯統(tǒng)計差異(P＞0.05)，隨后視力逐漸升高，術(shù)后1周與術(shù)后1月及術(shù)后3月均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.

3、05)，術(shù)后1月與術(shù)后3月無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。即A、B、C各組術(shù)后裸眼遠(yuǎn)視力較術(shù)前均有明顯提高，并均于術(shù)后1個月左右趨于穩(wěn)定。2.最佳矯正遠(yuǎn)視力(BCVA):各時間點，組間比較，A、B、C三組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);組內(nèi)比較，A、B、C各組分別有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，采用LED法進一步兩兩比較，A、B、C各組均出現(xiàn):術(shù)前與術(shù)后各時間點均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)，早期，術(shù)后1天與術(shù)后3天無明顯統(tǒng)計差異(P

4、＞0.05)，隨后視力逐漸升高，術(shù)后1周與術(shù)后1月、術(shù)后1月與術(shù)后3月、術(shù)后1周與術(shù)后3月均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。即A、B、C各組術(shù)后最佳矯正遠(yuǎn)視力均較術(shù)前明顯提高，并均于術(shù)后1周左右趨于穩(wěn)定。3.球鏡度數(shù):各時間點，組間比較，A、B、C三組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);組內(nèi)比較，A、B、C各組分別有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，各組采用LED法進一步兩兩比較得出，A、B、C各組均出現(xiàn):術(shù)后1天與術(shù)后3天出現(xiàn)輕度遠(yuǎn)視漂移，兩者

5、之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，隨后遠(yuǎn)視漂移程度逐漸減小，術(shù)后1周與術(shù)后1月、術(shù)后1月與術(shù)后3月、術(shù)后1周與術(shù)后3月無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，即各組球鏡度數(shù)均于手術(shù)后約1周左右穩(wěn)定。4.散光度數(shù):各時間點，組間比較，術(shù)前，A、B、C各組無統(tǒng)計學(xué)差異，(P＞0.05)，A、B、C三組分別有76％、73％、70％患者角膜散光＜1.00D;術(shù)后各時間點均出現(xiàn):A、B、C間有統(tǒng)計學(xué)差異，(P＜0.05);采用LED法進一步兩兩比較得出

6、，B、C組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，A、B組間及A、C組間均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，即B、C組平均散光度數(shù)術(shù)后各時間點均小于A組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，而前兩者無明顯差異。各時間點，組內(nèi)比較，A、B、C三組術(shù)后角膜散光度數(shù)均較術(shù)前有所增加，術(shù)后1天，各組術(shù)后角膜散光達(dá)到最大，隨后逐漸減小，術(shù)后3天與術(shù)后1天，無明顯統(tǒng)計學(xué)上的差異，術(shù)后1周與術(shù)后1天及術(shù)后3天比較，有統(tǒng)計學(xué)上的差異，術(shù)后1周與術(shù)后1月、術(shù)后1月與術(shù)后3

7、月、術(shù)后1周與術(shù)后3月均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，即各組術(shù)后散光度數(shù)大約都在術(shù)后1周左右趨于穩(wěn)定。術(shù)后1周、術(shù)后1月及術(shù)后3月與術(shù)前比較，A組均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);B、C兩組則無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。5.散光軸向:術(shù)前，A、B、C組均以逆規(guī)性散光為主;早期，術(shù)后1天、術(shù)后3天，A、C組順規(guī)散光比例增加，B組逆規(guī)散光比例增加;術(shù)后1周、術(shù)后1月及術(shù)后3月，A、C組順規(guī)散光比例減少，逆規(guī)散光比例逐漸增加，并較術(shù)前增多，B

8、組逆規(guī)散光比例逐漸較少，順規(guī)散光比例逐漸增加，并較術(shù)前增多。
　　結(jié)論:1.2.8-3 mm顳側(cè)透明角膜切口、上方透明角膜切口及上方鞏膜隧道切口時均具有術(shù)后視力恢復(fù)好且快的特點，均可作為白內(nèi)障的常規(guī)治療方法。2.白內(nèi)障術(shù)前大多數(shù)人存在逆規(guī)散光，顳側(cè)透明角膜切口及上方鞏膜隧道切口術(shù)后角膜散光往往較上方透明角膜切口低，而前兩者無明顯差異。3.白內(nèi)障術(shù)后早期屈光狀態(tài)呈輕度遠(yuǎn)視狀態(tài)。4.白內(nèi)障術(shù)后屈光狀態(tài)的穩(wěn)定時間大約為1周左右，可結(jié)合臨