超聲乳化白內(nèi)障術(shù)后繼發(fā)瞳孔阻滯的臨床分析.pdf

1、目的:
　　研究分析超聲乳化白內(nèi)障術(shù)后繼發(fā)瞳孔阻滯的臨床特點和危險因素。
　　方法:
　　為了研究分析超聲乳化白內(nèi)障術(shù)后繼發(fā)瞳孔阻滯的臨床特點和危險因素。我們從醫(yī)院病歷系統(tǒng)搜尋從2011年10月至2014年10月，來我院行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的患者的相關(guān)臨床資料進行回顧性研究，實驗組2型糖尿病患者，對照組為非糖尿病患者，經(jīng)過納入標準和排除標準的過濾下，采集年齡、全身情況、術(shù)后隨訪情況等數(shù)據(jù)，患者的手術(shù)均由手術(shù)技術(shù)熟練的眼

2、科醫(yī)師完成的。所有治療患者均進行術(shù)前評估如患者病史、視力和屈光狀態(tài)等和術(shù)前檢查如:眼部后段B超、IOL-Master和黃斑區(qū)OCT等。術(shù)前3d，眼部局部使用抗炎和抗感染的滴眼液。兩組均在經(jīng)透明角膜隧道行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。術(shù)后均予抗炎抗感染滴眼液頻繁滴眼，術(shù)后7d，30d，3m隨訪檢查如裂隙燈顯微鏡下檢查眼前節(jié)情況和檢測眼壓情況等。統(tǒng)計實際術(shù)后兩組發(fā)生瞳孔阻滯性青光眼患者的例數(shù)及其術(shù)前糖化血紅蛋白量(HbA1c)，

3、根據(jù)國際臨床DR嚴重性分級標準，統(tǒng)計實驗組術(shù)眼發(fā)生DR的例數(shù)。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，對實驗組和對照組的年齡、HbA1c、術(shù)前當天空腹血糖量，以均數(shù)±標準差(x±s)表示，術(shù)后兩組發(fā)生瞳孔阻滯性青光眼患者的例數(shù)和實驗組術(shù)眼發(fā)生DR的例數(shù)采用x2檢驗。
　　結(jié)果:
　　1.兩組年齡:實驗組(n=1159)平均年齡為(72.64±8.79)歲，而對照組(n=5918)的平均年齡為(57.00±11.63)歲。

4、
　　2.發(fā)生術(shù)后瞳孔阻滯性青光眼的概率:實驗組術(shù)后有9例發(fā)生了瞳孔阻滯性青光眼，占0.78％。均在術(shù)后第1天至第7天門診隨訪時發(fā)現(xiàn)的，診斷為白內(nèi)障術(shù)后瞳孔阻滯性青光眼。及時術(shù)眼經(jīng)激光虹膜周邊切除術(shù)后，7眼瞳孔阻滯癥狀得到改善，眼壓逐漸降至正常范圍;1眼經(jīng)過多次激光虹膜周邊切除術(shù)，瞳孔阻滯癥狀無法緩解，眼壓無法恢復正常范圍，一個月后行“右眼引流閥植入并虹膜周切并玻璃體腔內(nèi)注藥術(shù)”，術(shù)后隨訪1年，眼壓控制在正常范圍;1眼，患者拒絕隨

5、訪，放棄治療。對照組中術(shù)后無瞳孔阻滯性青光眼的病例，占0％?？ǚ綑z驗兩組數(shù)據(jù)，結(jié)果示:p＜0.01，兩組間差異有明顯的統(tǒng)計學意義。實驗組(n=1159)中，術(shù)眼患有糖尿病性視網(wǎng)膜病變有227例，占19.6％，而且術(shù)后發(fā)生瞳孔阻滯青光眼的9例病例中，有8例術(shù)眼患有DR（7例為NPDR，1例為PDR），占89％，卡方檢驗兩組數(shù)據(jù)，結(jié)果示:p＜0.01，兩組間有明顯統(tǒng)計學意義。9例平均糖化血紅蛋白測定量見(7.27±1.19) mmol/mo