局灶性脈絡(luò)膜凹陷的臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　觀察局灶性脈絡(luò)膜凹陷(focal choroidal excavation，F(xiàn)CE)的臨床特征。
　　方法：
　　回顧分析我院自2009年3月～2016年2月確診為FCE的36例（42眼）患者的一般資料、眼底彩色照相（fundus photography，F(xiàn)P）和相干光斷層成像（optical coherence tomography，OCT）、部分患者行熒光素眼底血管造影（fundus fluoresce

2、in angiography， FFA）、吲哚青綠脈絡(luò)膜血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)圖像特點(diǎn)。
　　結(jié)果：
　　1.一般資料：
　　患者共36人（42眼），其中男性19人（52.8％），女性17人（47.2%），年齡22-75歲，平均年齡43.56±12.53歲；其中單眼發(fā)病30人（83.3%），雙眼發(fā)病6人（16.7%）；42眼中，左眼發(fā)病為23例（54.8%），

3、右眼發(fā)病為19例（45.2%）；12人15眼正視（35.7%），24人27眼合并近視（-1.5D—-6.5D），占64.3%。在本研究的42只患眼中，首診僅FCE21人，25眼，其中8人8眼（32.0%）在隨訪1月-5年時(shí)間內(nèi)繼發(fā)脈絡(luò)膜新生血管（choroidal noerascularigation CNV），占32.0%,1人1眼出現(xiàn)橢圓體帶部分缺失（4.0%）；首診FCE并發(fā)中心性漿液性脈絡(luò)膜血管病變（central serous

4、 chorioretinopathy，CSC）7人，7眼（16.7%）；首診FCE并發(fā)脈絡(luò)膜新生血管（choroidal noerascularigation，CNV）9人，9眼（21.4%）；首診FCE并發(fā)葡萄膜炎1人，1眼（2.4%）。
　　2.眼底檢查發(fā)現(xiàn)：
　　首診僅FCE患眼病灶處可表現(xiàn)為大致正常7眼（28.0%）、黃白色病灶8眼（32.0%），或不同程度的脫色素10眼（40%）。首診FCE并發(fā)CNV9眼表現(xiàn)為黃斑

5、區(qū)視網(wǎng)膜下或RPE下暗紅色出血，病灶隆起，伴或不伴滲出物積聚。
　　3. OCT檢查發(fā)現(xiàn)：
　　首診僅FCE21人（25眼），25眼中僅見單個(gè)FCE者22眼；2個(gè)FCE者3眼。偏中心凹型（定義為FCE的后緣距離黃斑中心超過200μm）14眼（圖1B），占56.0%，在此類型中，2眼伴發(fā)2個(gè)FCE；中心凹下型（FCE位于黃斑中心）11眼（44.0%），在此類型中，1眼伴發(fā)2個(gè)FCE。帖附型19眼，占76.0%；非帖附型4眼（2

6、4.0%）。25眼中8眼在隨訪中并發(fā)CNV（占32.0%）,中心凹下型4眼，占50%，偏中心凹型4眼，占50%。帖附型3眼，占37.5%，非帖附型4眼，占62.5%。病變多累及外叢狀層及外叢狀層以外的視網(wǎng)膜，外叢狀層以內(nèi)的視網(wǎng)膜未累及。
　　首診FCE并發(fā)CSC者7眼，7眼中僅見單個(gè)FCE者6眼；2個(gè)FCE者1眼。偏中心凹型4眼（57.1%）；中心凹下型3眼（42.9%），此類型中2個(gè)FCE者1眼。
　　首診FCE并發(fā)CNV

7、者9人（9眼），9眼中僅見單個(gè)FCE者8眼；2個(gè)FCE者1眼。偏中心凹型6眼（77.8%）；中心凹下型2眼（22.2%），此類型中2個(gè)FCE者1眼。
　　并發(fā)CNV的17眼中，16眼為單一FCE，1眼有2處FCE；9眼為偏中心凹型FCE（52.9%），8眼為中心凹下型FCE(47.1%)。
　　首診并發(fā)葡萄膜炎黃斑水腫1人1眼，1眼為單個(gè)、偏中心凹型、帖附型FCE。
　　4. FFA檢查發(fā)現(xiàn)：
　　首診僅FCE患

8、眼病灶處FFA表現(xiàn)為透見熒光或可大致正常。首診并發(fā)CNV的患眼表現(xiàn)為早期熒光滲漏，晚期熒光滲漏明顯。首診并發(fā)CSC患眼表現(xiàn)為早期出現(xiàn)高熒光點(diǎn)，造影過程中出現(xiàn)熒光滲漏，晚期熒光積存。首診并發(fā)葡萄膜炎患眼表現(xiàn)為早期黃斑低熒光，隨造影時(shí)間延長黃斑部見熒光滲漏，晚期黃斑部熒光滲漏明顯，視盤高熒光。
　　5. ICGA檢查發(fā)現(xiàn)：
　　FCE處ICGA表現(xiàn)為早期不同程度的低熒光，晚期變化不著。首診并發(fā)CNV的患眼表現(xiàn)為早期異常血管樣高熒

9、光，晚期熒光增強(qiáng)。首診并發(fā)CSC患眼表現(xiàn)為早期脈絡(luò)膜血管擴(kuò)張，晚期熒光滲漏明顯。首診并發(fā)葡萄膜炎患眼表現(xiàn)為早期黃斑部低熒光，隨造影時(shí)間延長熒光略增強(qiáng)，晚期變化不著。
　　6.治療效果：
　　所有進(jìn)行治療的伴發(fā)并發(fā)癥的FCE患眼，并發(fā)癥均有不同程度消失，且非帖附型FCE轉(zhuǎn)變?yōu)樘叫虵CE,帖附型FCE也可轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘叫虵CE，但最終均轉(zhuǎn)變?yōu)樘叫虵CE。
　　結(jié)論：
　　FCE多單眼發(fā)病，也可雙眼發(fā)生；與屈光狀態(tài)無