郴州城鎮(zhèn)人群尿石癥、膽石癥患病情況及血生化相關(guān)因素的調(diào)查.pdf

1、目的：調(diào)查郴州城鎮(zhèn)體檢人群中尿石癥、膽石癥患病情況，著重研究尿石癥與血生化中常用指標(biāo)的關(guān)系，為進(jìn)一步開展尿石癥的預(yù)防工作提供依據(jù)，也為確定我國尿石癥高危人群并進(jìn)行篩查提供借鑒，并初步研究尿石癥與膽石癥共同的血生化危險因素。
　　方法：采用成組病例對照研究設(shè)計(jì)，調(diào)查對象為2012年至2014年郴州市第一人民醫(yī)院健康體檢中心進(jìn)行健康體檢的79896名本市市民，收集血生化檢查、B超檢查結(jié)果，采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對整理的數(shù)據(jù)進(jìn)

2、行統(tǒng)計(jì)分析，患病率資料使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，危險因素分析使用多因素二分類變量Logistic回歸模型。
　　結(jié)果：(1)體檢人員中尿石癥患病率10.25％、膽石癥患病率6.72%、尿石癥合并膽石癥患病率0.90%。體檢人員所有尿石癥患者中合并膽石癥的比率為8.11%，體檢人員所有膽石癥患者中合并尿石癥的比率為11.86%。(2)體檢人員中男性尿石癥患病率11.92%，膽石癥患病率6.33%，尿石癥合并膽石癥患病率1.0

3、5%；女性尿石癥患病率8.06%，膽石癥患病率7.24%，尿石癥合并膽石癥患病率0.72%。(3)尿石癥的高發(fā)年齡段為41～50歲，男性尿石癥患病率最高年齡段為61～70歲；女性尿石癥患病率最高年齡段為41～50歲。(4)尿石癥與正常人的病例對照研究中，尿石癥患者年齡，血生化中血糖（GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)、總膽固醇(CHOL)、總甘油三酯(TG)、低密度
　　脂蛋白(LDL)、總膽汁酸(TBA)、

4、球蛋白(GLB)、總膽紅素(TBI)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)等指標(biāo)均大于對照組；高密度脂蛋白(HDL)、白蛋白（ALB）、白球比（A/G）等指標(biāo)低于對照組。按性別分類時，男性與女性除TG與TBA外，其余指標(biāo)在尿石癥組與對照組的比較中差異一致，男性尿石癥組TG高于對照組，女性尿石癥組TBA高于對照組。(5)隨著GLU、BUN、CRE、UA、CHOL、TG、LDL、TBA、

5、GLB、ALT、AST等血生化指標(biāo)的增高，尿石癥的患病率增高，隨著HDL、A/G增高，尿石癥的患病率降低。而ALB低于或高于正常值時，尿石癥的患病率均增加。(6)多因素logistic逐步回歸分析最終篩選出尿石癥與膽石癥共同的血生化危險因素有GLU、CHOL、TG、GLB。
　　結(jié)論：(1)郴州是結(jié)石癥的高發(fā)地區(qū)，泌尿系結(jié)石的患病率為10.25%，膽道結(jié)石的患病率為6.72%。(2)尿石癥與膽石癥的并發(fā)率較高，所有尿石癥患者中合并

6、膽石癥的比率為8.11%，所有膽石癥患者中合并尿石癥的比率為11.86%，本次調(diào)查中尿石癥與膽石癥的發(fā)病共同危險有血糖、膽固醇、甘油三酯、球蛋白。(3)郴州市體檢人群中尿石癥患者與正常人的血生化指標(biāo)存在差異，血生化指標(biāo)中血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、膽汁酸、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常時尿石癥患病率增高，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對尿石癥患者的健康宣教，通過降低血生化指標(biāo)的危險因素，可能起到減少結(jié)石形成、減緩結(jié)石增