2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過能譜CT研究肝硬化門脈高壓的血流動力學(xué)改變,并與胃鏡下食管靜脈曲張(EV)程度進行比較,探討能譜CT能否評估食管靜脈曲張程度以及預(yù)測出血風(fēng)險,為臨床制定治療方案提供重要參考價值。
  方法:⑴對91例肝硬化患者行能譜CT檢查,分別記錄動脈期、靜脈期肝左葉、肝右葉、尾狀葉,脾臟,腹主動脈、門靜脈、胃左靜脈碘基值,同時將其按照肝功能分級分為Child-A級,Child-B級,Child-C級,比較這三組之間能譜CT參數(shù)是否有

2、統(tǒng)計學(xué)意義。⑵對42名肝硬化患者分別進行能譜CT掃描以及胃鏡檢查,對所有患者分別記錄動脈期、靜脈期肝左、右、尾狀葉,腹主動脈、門靜脈、胃左靜脈碘基值以及胃鏡下EV程度。胃鏡下無、輕度E/GV為曲張非嚴(yán)重組,中、重度EV為曲張嚴(yán)重組。比較胃鏡下E/GV不同組別之間動/靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NICliverAP/PVP),胃左靜脈指數(shù)(LGI)差異。同時用受試者工作特征曲線(ROC)以及曲線下的面積(AUC)評估嚴(yán)重E/GV的診斷效能。⑶對影

3、響肝硬化門脈高壓的出血風(fēng)險因素進行篩選,將91例肝硬化患者的性別、年齡、肝功能分級以及能譜CT參數(shù)作為變量,對其進行二元Logistic回歸分析,找出肝硬化門脈高壓出血的危險因素,評估肝硬化患者出血風(fēng)險,減少頻繁的胃鏡隨訪,對其進行早期干預(yù)治療降低死亡率。
  結(jié)果:①NICliver(AP),ICration,LSA在三組之間有統(tǒng)計學(xué)差異,Chid-C的NICliver(AP)較Child-A、B級的高(P<0.05),具有統(tǒng)計

4、學(xué)差異。Chid-C的ICration較Child-A、B級的高;Chid-B的ICration較Child-A級的高(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)差異。Chid-C的LSA較Child-A、B級的高;Chid-B的LSA較Child-A級的高(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)差異。②胃鏡下EV嚴(yán)重組NICliver(PVP)較非嚴(yán)重組低,分別為(0.36±0.04)、(0.42±0.07),胃鏡下EV嚴(yán)重組LGI較非嚴(yán)重組高,分別為(1.04

5、±0.16)、(0.76±0.31)。胃鏡下嚴(yán)重胃底靜脈曲張(GV)組LGI較非嚴(yán)重曲張組高,分別為(1.04±0.10)、(0.89±0.29)。LGI臨界值為0.86時,ROC曲線下的面積分別為0.84,診斷嚴(yán)重EV敏感性和特異性分別為92%、80%;LGI臨界值為0.95時,ROC曲線下面積為0.73,診斷嚴(yán)重GV敏感性和特異性分別為92%,62%。③91例肝硬化患者的性別、年齡、肝功能分級以及能譜CT參數(shù)作為變量,對其進行二元L

6、ogistic回歸分析,得出變量年齡、NICliver(PVP)、LGI是影響肝硬化門脈高壓食管靜脈曲張出血的因素,OR分別為2.379、0.119、6.075,95%的CI分別為(1.060-5.336)、(0.029-0.488)、(1.976-18.674)。
  結(jié)論:⑴能譜CT碘基值可以用來反映肝硬化門脈高壓的血流動力學(xué)改變。⑵能譜CT胃左靜脈指數(shù)(LGI)可以用來評估食管靜脈曲張程度,為臨床治療提供重要的參考價值。⑶能

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