運(yùn)用王永鈞教授辨證方案治療IgA腎病的遠(yuǎn)期療效觀察.pdf

1、目的：觀察運(yùn)用王永鈞教授辨證方案治療IgA腎病，并從中醫(yī)證型、腎臟病理角度研究中醫(yī)藥對(duì)IgA腎病的遠(yuǎn)期療效，從而了解王永鈞教授辨證方案的優(yōu)勢(shì)。
　　方法：采用回顧性分析的研究方法，選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)V興醫(yī)院腎病科2008年1月至2009年12月間經(jīng)腎臟穿刺活檢病理確診，經(jīng)王永鈞教授辨證方案中醫(yī)藥治療1年以上的IgA腎病患者。收集研究對(duì)象的一般情況、腎活檢病理結(jié)果、臨床表現(xiàn)、中醫(yī)證候、血壓、終點(diǎn)事件及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、2

2、4小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率、血尿酸、血漿白蛋白、血紅蛋白）。從中醫(yī)證型、腎臟病理Lee分級(jí)角度進(jìn)行研究，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析患者臨床療效及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在治療前與隨訪(fǎng)結(jié)束時(shí)的變化。
　　結(jié)果：(1)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的IgA腎病患者共計(jì)88例，其中男性42例(47.7％)，女性46例(52.3％)，男女之比1∶1.1;隨訪(fǎng)時(shí)間為12～94個(gè)月，平均隨訪(fǎng)時(shí)間為63.77±21.37個(gè)月。(2)經(jīng)中醫(yī)治療后88例IgA腎

3、病患者完全緩解40例，顯效17例，有效15例，無(wú)效16例，總有效率為81.82％;實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、24小時(shí)尿蛋白定量較治療前有所減少，血漿白蛋白、血紅蛋白較治療前有所上升，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);而血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率、血尿酸比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。(3)在隨訪(fǎng)期間IgA腎病患者出現(xiàn)主要終點(diǎn)事件為1例，表現(xiàn)為血肌酐翻番，未發(fā)現(xiàn)有病例進(jìn)入終末期腎病(ESRD)。(4)從不同角度分析臨床療效，中醫(yī)證型分組：肝風(fēng)證(

4、90.00％)＞瘀痹證(88.24％)＞風(fēng)濕證(80.95％)＞腎虛證(77.50％);腎臟病理Lee分級(jí)：LeeⅡ(93.33％)＞LeeⅢ(80.70％)＞LeeⅣ(75.00％)。(5)從中醫(yī)證型分組角度分析實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化：在腎虛證、風(fēng)濕證、瘀痹證、肝風(fēng)證各組中尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、24小時(shí)尿蛋白定量均有減少，血漿白蛋白均有升高(P＜0.05);在腎虛證和風(fēng)濕證組中血紅蛋白有所升高（P＜0.05）。
　　結(jié)論：(1)從整體療效來(lái)看，