益腎清利活血法治療IgA腎病的療效觀察.pdf

1、目的：觀察益腎清利活血方對(duì)IgA腎病患者的癥狀、體征、血尿、尿蛋白及腎功能的變化，客觀評(píng)價(jià)本方法對(duì)于IgA腎病的臨床療效，并進(jìn)一步探討其可能的作用機(jī)理。
　　 方法：以南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科門診和病房患者為研究對(duì)象，觀察對(duì)象共40例，均為經(jīng)腎穿刺確診為IgA腎病。分為治療組和對(duì)照組各20例，對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)治療，治療組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用益腎清利活血方(江蘇省中醫(yī)院麻金木教授經(jīng)驗(yàn)方，該方藥物組成為：生地15g、枸杞

2、10g、旱蓮草30g、丹參15g、菟絲子10g、六月雪30g、蛇舌草15g、車前子10g、茜草15g、景天三七10g、當(dāng)歸10g、白茅根30g)加減治療，隨證加減：偏氣虛者，加生黃芪、白術(shù)；偏陰虛者，加大枸杞、生地用量；偏陽(yáng)虛者，加仙靈脾、淡附片；水濕甚者，加豬苓、茯苓皮；濕濁甚者，加藿香、佩蘭、砂仁；瘀血甚者，加用三棱、莪術(shù)；兼有外感者，加用黃芩、銀花、連翹；肝陽(yáng)上亢者，加用煅牡蠣、夏枯草、鉤藤、石決明；便秘者酌情加以使用制大黃。每日

3、一劑，水煎分2次服，總療程為2個(gè)月。觀察治療前后癥狀、體征、血尿及尿蛋白的變化。
　　 結(jié)果：
　　 理論研究：根據(jù)導(dǎo)師麻金木教授的學(xué)術(shù)，IgA腎病以腎氣腎陰虧虛為主，風(fēng)熱、濕熱為標(biāo)，瘀血貫穿疾病始終，由此確立“益腎、清利、活血”為其主要治法，并擬益腎清利活血方。
　　 臨床研究：1.治療前后總療效及證侯積分顯示：總療效：治療組(益腎清利活血方組)總有效率90％，對(duì)照組總有效率85％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(p＜0.05)。治療組治療前后中醫(yī)證候總積分差值高于對(duì)照組(p＜0.05)。
　　 2.治療前后尿紅細(xì)胞及尿蛋白顯示：兩組患者的尿紅細(xì)胞記數(shù)及尿蛋白均降低，其中治療組尿紅細(xì)胞記數(shù)及尿蛋白有顯著性差異(p＜0.05)，對(duì)照組無(wú)顯著性差異(p＞0.05)，治療后：兩組尿紅細(xì)胞記數(shù)及尿蛋白比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。
　　 結(jié)論：益腎清利活血方對(duì)IgA腎病的治療可以改善患者的臨床癥狀，降低尿紅細(xì)胞、尿蛋白，其中對(duì)