辨證治療抑郁癥62例臨床療效觀察.pdf

1、目的:觀察中醫(yī)辨證論治法治療輕、中度抑郁癥患者在漢密爾頓抑郁評定量表(24項(xiàng))(HAMD)、中醫(yī)癥候積分評定表及社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)等方面的改變,觀察臨床療效,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),為該治療方案的有效性提供臨床依據(jù)。
　　方法:62例抑郁癥患者根據(jù)中醫(yī)辨證論治法分為腎虛肝郁型組22例、肝郁脾虛型組24例、肝膽濕熱型組16例,分別采用臨床隨機(jī)、平行對照、開放性試驗(yàn)方案,按就診先后經(jīng)中央?yún)^(qū)組隨機(jī)化分為治療組、對照組。腎虛肝郁型治療組1

2、2例,對照組10例;肝郁脾虛型治療組、對照組各12例;肝膽濕熱型治療組、對照組各8例。受試者予以相應(yīng)編號(hào)給藥。對照組:治療模式為患者規(guī)范管理+氟西汀20mg治療,每天1次,口服。治療組:治療模式為患者規(guī)范管理+辯證論治口服中藥顆粒劑(頤腦解郁方、逍遙散、龍膽瀉肝湯)治療,每日1劑,每天2次,開水沖服。治療6周為一療程,共治療一個(gè)療程。在治療前、治療后1周、2周、4周、6周分別給予HAMD量表評分、中醫(yī)癥候積分評分及SDSS量表評分。

3、r>　　結(jié)果:①腎虛肝郁型治療組與對照組比較:腎虛肝郁型抑郁積分臨床療效治療組有效率66.7％,對照組有效率70.0%,經(jīng)四格表c2檢驗(yàn),提示治療組與對照組療效相當(dāng)(P>0.05);中醫(yī)癥候臨床療效比較治療組有效率91.6%,對照組有效率50.0%,經(jīng)四格表c2檢驗(yàn),提示治療組比對照組療效顯著(P<0.05);說明頤腦解郁方可有效提高腎虛肝郁型抑郁癥患者中醫(yī)證候療效,對抑郁癥候積分等同于氟西汀。腎虛肝郁型HAMD積分不同時(shí)點(diǎn)比較,治療組

4、在各時(shí)間點(diǎn)的效果優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)的療效相當(dāng)(P>0.05)。腎虛肝郁型中醫(yī)證侯積分不同時(shí)點(diǎn)評分比較,兩組間、組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)的差異顯著(P<0.05),提示治療組在各時(shí)間點(diǎn)的效果優(yōu)于對照組,且隨時(shí)間推移而效果漸佳。腎虛肝郁型SDSS積分各時(shí)點(diǎn)比較,兩組間不同時(shí)間點(diǎn)的評分相當(dāng)(P>0.05),組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)評分結(jié)果隨時(shí)間推移而效果漸佳(P<0.05)。
　?、诟斡羝⑻撔椭委熃M與對照組比較:肝郁脾虛型抑郁積分臨床療

5、效治療組有效率75.0%,對照組有效率75.0%,經(jīng)四格表c2檢驗(yàn),提示治療組與對照組療效相當(dāng)(P>0.05);中醫(yī)癥候臨床療效比較治療組有效率100.0%,對照組有效率58.3%,經(jīng)四格表c2檢驗(yàn),提示治療組比對照組療效顯著(P<0.05);說明逍遙散可有效提高肝郁脾虛型抑郁癥患者患者中醫(yī)證候療效,對抑郁癥候積分等同于氟西汀。肝郁脾虛型HAMD積分不同時(shí)點(diǎn)比較,治療組在各時(shí)間點(diǎn)的效果優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)的療效有顯

6、著性意義(P<0.05)。肝郁脾虛型中醫(yī)證侯積分不同時(shí)點(diǎn)評分比較,兩組間、組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)的差異顯著(P<0.05),提示治療組在各時(shí)間點(diǎn)的效果優(yōu)于對照組,且隨時(shí)間推移而效果漸佳。肝郁脾虛型SDSS積分各時(shí)點(diǎn)比較,兩組間不同時(shí)間點(diǎn)的評分相當(dāng)(P>0.05),組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)評分結(jié)果隨時(shí)間推移而效果漸佳(P<0.05)。
　　③肝膽濕熱型治療組與對照組比較:肝膽濕熱型抑郁積分臨床療效治療組有效率62.5%,對照組有效率75.0%,經(jīng)四格表c

7、2檢驗(yàn),提示治療組與對照組療效相當(dāng)(P>0.05);中醫(yī)癥候臨床療效比較治療組有效率100.0%,對照組有效率50.0%,經(jīng)四格表c2檢驗(yàn),提示治療組比對照組療效顯著(P<0.05);說明龍膽瀉肝湯可有效提高肝膽濕熱型抑郁癥患者患者中醫(yī)證候療效,對抑郁癥候積分等同于氟西汀。肝膽濕熱型HAMD積分不同時(shí)點(diǎn)比較,治療組在各時(shí)間點(diǎn)的效果優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)的療效顯著(P<0.05),提示治療組在不同時(shí)間點(diǎn)改善HAMD積分

8、優(yōu)于對照組,且隨著時(shí)間的推移效果漸增。肝膽濕熱型中醫(yī)證侯積分不同時(shí)點(diǎn)評分比較,兩組間、組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)的差異顯著(P<0.05),提示治療組在各時(shí)間點(diǎn)的效果優(yōu)于對照組,且隨時(shí)間推移而效果漸佳。肝膽濕熱型SDSS積分各時(shí)點(diǎn)比較,兩組間不同時(shí)間點(diǎn)的評分相當(dāng)(P>0.05),組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)評分結(jié)果隨時(shí)間推移而效果漸佳(P<0.05)。
　　結(jié)論:中醫(yī)辨證論治法能改善輕、中度抑郁癥患者HAMD(24項(xiàng))及SDSS量表積分,在改善中醫(yī)癥候積分方面