重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理實施效果評價研究.pdf

1、研究目的:本課題對重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施績效管理以來的效果進(jìn)行評價研究，旨在全面了解和評價鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施績效管理以來的效果和取得的成就，為進(jìn)一步構(gòu)建以目標(biāo)管理為核心、目標(biāo)評價和過程評價相結(jié)合的績效考核評價框架和辦法奠定了理論基礎(chǔ)，為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)效率提供理論依據(jù)和實證支撐。
　　研究方法:通過查詢國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理辦法的相關(guān)文獻(xiàn)，在了解國內(nèi)和重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理實施效果評價研究現(xiàn)狀和存在問題的基礎(chǔ)上，設(shè)

2、計出調(diào)查問卷和訪談提綱，針對重慶市的38個區(qū)縣，按照經(jīng)濟(jì)水平的高低選取了重慶市的3個區(qū)縣作為樣本，在每一個區(qū)縣中，隨機(jī)抽取了2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了實地調(diào)查，了解了患者和工作人員對實施績效管理效果的評價，并對相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生/基本醫(yī)療負(fù)責(zé)人進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)式訪談。從患者和工作人員兩個層面進(jìn)行了定量分析，并從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人的角度進(jìn)行了定性分析，通過以上研究方法得出了重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施績效管理以來取得的成效以

3、及存在的問題。
　　研究結(jié)論:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效管理實施情況存在地區(qū)差異，水平高低不一致的現(xiàn)象較為普遍。主城所轄范圍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效效果明顯于其他區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效管理效果明顯，這些方面表現(xiàn)尤其突出:國家財政投入明顯增多，患者及其工作人員的滿意度較高，職工的工資水平明顯上升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施不斷完善，具有特色的團(tuán)隊式服務(wù)促進(jìn)了鄉(xiāng)村一體化的發(fā)展等;重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效管理雖然效果明顯，但同時也存在一些問題:

4、如績效考核指標(biāo)體系的導(dǎo)向作用轉(zhuǎn)變了醫(yī)護(hù)工作人員的工作方向和理念，弱化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療功能;對于機(jī)構(gòu)的績效考核結(jié)果缺少激勵措施，尤其是非經(jīng)濟(jì)的激勵方法;考核周期過于頻繁;考核指標(biāo)過于繁雜等。
　　對策建議:在對重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效管理進(jìn)行效果評價后，發(fā)現(xiàn)其雖取得了一定的成績，但也存在些許問題。結(jié)合半結(jié)構(gòu)式訪談中的相關(guān)信息和意見，提出了幾點(diǎn)建議:一是通過績效考核指標(biāo)體系的權(quán)重或分值，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作，平衡公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)

5、變基本醫(yī)療服務(wù)弱化的現(xiàn)象;二是結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源情況，做好人力資源的培養(yǎng)和引起工作;三是從績效考核的工作人員的角度出發(fā)，提出了建立結(jié)構(gòu)簡單的、操作性強(qiáng)的績效考核指標(biāo)體系;四是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的角度出發(fā)，建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生行政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重視考核結(jié)果的非經(jīng)濟(jì)激勵作用，盡量將考核結(jié)果與非經(jīng)濟(jì)激勵相結(jié)合;五是根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)工作人員和衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)者的意見，建議合理調(diào)整基礎(chǔ)性績效工資和激勵性績效工資比例，適當(dāng)增加激