右美托咪定抑制內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查時患者應(yīng)激反應(yīng)的效果.pdf

1、目的：
　　評價右美托咪定在抑制內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）檢查過程中患者應(yīng)激反應(yīng)的效果。
　　方法：
　　選擇擇期在靜脈麻醉下行ERCP檢查的患者80例，隨機分為試驗組（T組）和對照組（C組），每組40例。試驗組以右美托咪定1μg/kg靜脈輸注10min后，改為右美托咪定0.5μg/（kg·h）聯(lián)合丙泊酚靶控輸注（TCI）；對照組以咪達唑侖0.02mg/kg單次靜脈注射10min后，聯(lián)合丙泊酚 TCI。兩組丙泊酚

2、TCI初始血漿靶濃度設(shè)定為3.0μg/mL，待患者睫毛反射消失后測定其效應(yīng)室質(zhì)量濃度，將其效應(yīng)室質(zhì)量濃度增至1.5~1.7μg/mL作為進鏡和術(shù)中維持時的丙泊酚靶濃度，兩組均根據(jù)術(shù)中體動反應(yīng)調(diào)節(jié)麻醉深度。在檢查前（T0）、睫毛反射消失時（T1）、進鏡（T2）、切開 Oddi括約?。═3）、退鏡（T4）各時間點，記錄患者的心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動脈壓（MAP）、脈搏血氧飽和度（SPO2）和血糖。記錄患者T1

3、至 T4時間點的丙泊酚效應(yīng)室質(zhì)量濃度及蘇醒時間。重復(fù)測量方差分析用于測試兩組之間的差異和時間點之間的差異，并且使用Bonferroni t檢驗來測試兩組在一定時間的差異。
　　結(jié)果：
　　HR在試驗組與對照組組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，在各時間點的變化無統(tǒng)計學(xué)差異。與同組 T0時間點比較，試驗組的HR有下降趨勢，對照組的HR有上升趨勢，但組內(nèi)各時間點間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均>0.05）；試驗組T1至T4時間點的HR均顯著

4、低于對照組同時間點（P值均<0.05）。SBP、DBP在試驗組與對照組的組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而在各時間點的變化有統(tǒng)計學(xué)差異。試驗組和對照組SBP和DBP較基礎(chǔ)值明顯降低（P<0.01）。MAP在試驗組與對照組的組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而在各時間點的變化有統(tǒng)計學(xué)差異。試驗組和對照組T1至T4時間點的MAP均顯著低于同組T0時間點（P值均<0.05）。SPO2在試驗組和對照組組間，各時間點的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均>0.05）。血

5、糖在試驗組與對照組的組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而在各時間點的變化有統(tǒng)計學(xué)差異。試驗組和對照組T1至T3時間點的血糖均顯著低于同組T0時間點（P值均<0.05）。試驗組T1至T4時間點的丙泊酚效應(yīng)室質(zhì)量濃度均顯著低于對照組同時間點（P值均<0.01）。試驗組蘇醒時間明顯長于對照組。
　　結(jié)論：
　　右美托咪定或咪達唑侖復(fù)合丙泊酚TCI應(yīng)用于ERCP檢查的靜脈麻醉，均有抑制檢查過程中應(yīng)激反應(yīng)的效果，但右美托咪定復(fù)合丙泊酚TCI用