脊柱內(nèi)窺鏡技術治療腰椎管狹窄癥的適應癥和臨床療效的探討.pdf

1、目的：
　　通過和開放手術對比，評價脊柱內(nèi)窺鏡技術治療腰椎管狹窄癥的技術特點、適應癥和臨床療效。
　　方法：
　　從2015年10月至2016年09月，采用經(jīng)椎間孔入路內(nèi)窺鏡手術治療的30例退行性腰椎管狹窄癥患者作為微創(chuàng)組，其中男性13例，女性17例，平均56.60±7.63歲；以年齡、手術節(jié)段、隨訪時間為匹配因素選擇30例行開放手術患者作為對照組，其中男性14例，女性16例，平均57.13±7.58歲。比較兩組患者手

2、術時間、術中出血量、臥床時間、住院時間、住院花費等相關指標；并于術前、術后1天、3個月、6個月對兩組患者進行腰、腿痛視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)評估疼痛等級；于術前，術后1個月、3個月、6個月行Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestry disability index，ODI)評估生活質(zhì)量；同時采用改良 MacNab標準評估兩種手術方式的臨床療效。
　　結果：
　　微創(chuàng)組：平均年齡

3、56.60±7.63歲、平均手術時間94.43±14.4 min、平均術中出血量14.00±4.98 ml、平均臥床時間8.13±0.73 h、平均住院時間3.57±0.57 d、平均住院花費20573.57±1582.63元、平均隨訪時間9.70±1.73月；開放組：平均年齡57.13±7.58歲、平均手術時間160.43±12.05 min、平均術中出血量268.67±44.08 ml、平均臥床時間73.77±5.25 h、平均住院

4、時間7.03±0.81 d、平均住院花費37890.50±1044.19元、平均隨訪時間9.80±1.54月。微創(chuàng)組與開放組臨床資料中性別、年齡、平均隨訪時間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。微創(chuàng)組在平均手術時間、平均出血量、平均臥床時間、平均住院時間、平均住院花費等方面優(yōu)于開放組(P＜0.05)。所有患者順利完成手術并按規(guī)定時間定期隨訪，隨訪時長為6～13個月。術前兩組患者之間腰痛VAS評分、腿疼VAS評分、ODI評分差異無統(tǒng)計學意義

5、(P＞0.05)，術后同一隨訪時間段兩組患者之間腰痛VAS評分、腿疼VAS評分、ODI評分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組患者腰痛VAS評分、腿疼VAS評分術后與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。末次隨訪時應用MacNab評價術后療效，微創(chuàng)組優(yōu)良率為73.3%，開放組優(yōu)良率90.0%。
　　結論：
　　對于腰椎管狹窄癥，經(jīng)椎間孔入路內(nèi)窺鏡手術具有創(chuàng)傷小、手術時間短、住院時間短、花費低等優(yōu)點。對于由腰椎間盤突出、