益腎解毒湯聯(lián)合腎康栓治療慢性腎臟病CKD3~5期的臨床觀察.pdf

1、目的:比較益腎解毒湯聯(lián)合腎康栓與傳統(tǒng)辨證論治CKD3～5期的臨床療效，為非透析CKD患者提供新的治療思路和方案。
　　方法:查閱中西醫(yī)治療CKD的研究進展，收集導師門診病例，總結(jié)其治療CKD的治則治法，將其自擬益腎解毒湯口服結(jié)合中成藥腎康栓塞肛作為治療組治療方案。共收集75例非透析治療的CKD3～5期患者，按2∶1∶2隨機分為治療組、對照1組、對照2組，予以治療組基礎(chǔ)治療+益腎解毒湯+腎康栓，對照1組予以基礎(chǔ)治療+益腎解毒湯，對照

2、2組予以基礎(chǔ)治療+辨證湯劑，觀察療程為3個月，對三組治療前后的癥狀及腎功能進行評估，比較得出更為有效的CKD治療方案。
　　結(jié)果:1.中醫(yī)證候積分:治療組治療前為（11.47±6.95），治療后為（5.80±4.2），P＜0.01，對照1組治療前為（9.07±5.13），治療后(5.93±3.35)，P＜0.01，對照2組治療前為（11.87±3.76），治療后(9.87±4.42)，P＜0.01，三組在改善中醫(yī)證候積分方面均有顯

3、著療效。
　　2.腎功能指標:(1)治療組Scr治療前(342.95±168.22)μmol/L、治療后(261.82±116.61)μmol/L，P＜0.01，對照1組Scr治療前（340.47±128.62）μmol/L、治療后（274.63±123.22）μmol/L，P＜0.01，治療組和對照1組下降顯著，對照2組Scr治療前（342.77±164.00）μmol/L、治療后(298.83±164.28)μmol/L，血肌

4、酐略有上升，但無顯著差異(P＞0.05);治療組eGFR(21.82±13.93)ml/min、治療后(29.19±17.52)ml/min，治療前后P＜0.01，對照1組eGFR治療前(24.18±13.79)ml/min、治療后(30.27±19.69)ml/min，P＜0.05，治療組和對照1組eGFR升高明顯，對照2組eGFR治療前(23.28±15.31)ml/min、治療后(25.55±19.49)ml/min，P＞0.05

5、，無統(tǒng)計學差異。(2)分期治療中，CKD3期時，治療組Scr治療前(171.51±41.00)μmol/L、治療后(140.91±28.71)μmol/L，P＜0.01，對照1組Scr治療前(151.40±49.69)μmol/L、治療后(111.26±23.21)μmol/L，治療前后P＞0.05，對照2組Scr治療前(169.13±22.56)μmol/L、治療后(140.26±46.80)μmol/L，P＞0.05，且治療組優(yōu)于對

6、照2組(P＜0.05);CKD4期時，治療組Scr治療前(294.59±59.04)μmol/L、治療后(247.08±72.25)μmol/L，P＜0.01，對照1組Scr治療前(285.20±60.09)μmol/L、治療后(240.78±77.07)μmol/L，治療前后P＜0.01，對照2組Scr治療前(279.83±98.39)μmol/L、治療后(246.79±66.70)μmo/L，P＞0.05，組間比較，治療組優(yōu)于對照2

7、組(P＜0.05);CKD5期時，治療組Scr治療前(497.57±145.25)μmol/L、治療后(354.73±103.97)μmol/L，P＜0.01，對照1組Scr治療前(469.88±157.41)μmol/L、治療后(398.33±137.14)μmol/L，P＞0.05，對照2組Scr治療前(470.12±154.81)μmol/L、治療后(453.22±115.51)μmol/L，血肌酐上升，且治療組顯著優(yōu)于兩個對照組

8、(P＜0.01);CKD3期eGFR治療組治療前(40.88±10.74)ml/min、治療后(51.19±11.79)ml/min，P＜0.01，對照1組治療前(40.51±8.45)ml/min、治療后(48.40±14.05)ml/min，P＜0.05，對照2組治療前(44.44±10.82)ml/min、治療后(48.51±21.04)ml/min，治療P＞0.05，組間比較治療組優(yōu)于兩個對照組(P＜0.05); CKD4期eG

9、FR治療組治療前(20.41±4.91)ml/min、治療后(27.49±13.18)ml/min，P＜0.01，對照1組治療前(23.09±3.37)ml/min、治療后(26.38±13.98)ml/min，P＞0.05，對照2組治療前(23.26±4.07)ml/min、治療后(27.61±7.41)ml/min，P＞0.05，組間比較治療組優(yōu)于兩個對照組(P＜0.05);CKD5期eGFR治療組治療前(10.30±2.75)ml

10、/min、治療后(15.97±5.78)ml/min，P＜0.01，對照1組治療前(11.31±1.33)ml/min、治療后(11.08±3.07)ml/min，P＞0.05，對照2組治療前(10.28±2.40)ml/min、治療后(10.01±2.61)ml/min，P＞0.05，治療組優(yōu)于兩個對照組(P＜0.05)。
　　3.臨床有效率:治療組總有效率為96.67％，對照1組治療總有效率為93.33％，對照2組總有效率為8