慢乙肝患者述情障礙與中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查研究.pdf

1、目的:
　　調(diào)查慢性乙型病毒性肝炎患者的述情障礙水平，依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)理論，探究慢乙肝患者述情障礙中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型。為了解慢乙肝患者個(gè)體差異，綜合運(yùn)用心理與中、西醫(yī)臨床治療方法，實(shí)現(xiàn)慢乙肝的個(gè)性化預(yù)防、保健、護(hù)理、治療、康復(fù)等的全面綜合診療方案，預(yù)防肝惡性病變的發(fā)生，有效控制病情，為改善患者的健康狀況提供可靠的流行病學(xué)依據(jù)，豐富和完善中醫(yī)診療心身疾病的理論。
　　方法:
　　以多倫多述情障礙量表（TAS-20）、中醫(yī)體質(zhì)量表為

2、研究工具，對(duì)2016年1月至2016年11月期間就診于中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)科的慢乙肝患者進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.慢乙肝患者述情障礙問(wèn)卷(TAS)得分的平均分和標(biāo)準(zhǔn)差為58.24±6.87分，接近高述情障礙臨界值。依據(jù)Taylor的分級(jí)法，無(wú)述情障礙的35人(17.76％);有述情障礙傾向的81人(41.12％);述情障礙的81人(41.12％)。說(shuō)明大部分慢乙肝患者存在不同程度的述情障礙。

3、
　　2.慢乙肝患者不同性別間述情障礙的發(fā)生無(wú)差別（P＞0.05），其TAS得分的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;慢乙肝患者按年齡分為年齡18-40歲與41-65歲兩層，不同年齡層述情障礙的發(fā)生無(wú)差別(P＞0.05)，但各年齡層的TAS總分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;不同城鄉(xiāng)來(lái)源的慢乙肝患者述情障礙的發(fā)生無(wú)差別(P＞0.05)，其述情障礙總分的差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;不同文化程度的慢乙肝患者述情障礙的發(fā)生

4、無(wú)差別（P＞0.05），但不同文化程度間TAS總分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);不同婚姻狀況的慢乙肝患者的述情障礙的發(fā)生無(wú)差別(P＞0.05)，其TAS總分也無(wú)明顯差異(P＞0.05);不同病程的慢乙肝患者的述情障礙的發(fā)生無(wú)差別（P＞0.05），其TAS總分也無(wú)明顯差異（P＞0.05）;不同病情程度的慢乙肝患者的述情障礙的發(fā)生具有顯著的差異(P＜0.01)，且不同病情程度的慢乙肝患者的TAS總分有差異(P＜0.01)，進(jìn)一步兩兩比

5、較，中度乙肝患者的TAS總分與輕度乙肝患者的TAS總分相比無(wú)意義（P＞0.05），中度乙肝患者的TAS總分與輕、中度乙肝患者的TAS總分相比都有顯著差異(P＜0.01);述情障礙組中的不同病情程度的DIF（情緒識(shí)別障礙）因子得分比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;不同病情程度的DDF（情感描述障礙）因子得分有差異(P＜0.05);不同病情程度的EOT（外向性思維）因子得分比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;進(jìn)一步比較，中度乙肝患者的

6、DDF因子得分與輕、重度乙肝患者DDF得分間比較，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，重度乙肝患者DDF因子得分與輕度乙肝患者DDF得分比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);醫(yī)療負(fù)擔(dān)差異對(duì)述情障礙的發(fā)生無(wú)明顯影響(P＞0.05)，不同醫(yī)療負(fù)擔(dān)的慢乙肝患者的述情障礙總分有差異(P＜0.05)，進(jìn)一步比較，醫(yī)療負(fù)擔(dān)輕的TAS總分與無(wú)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的TAS總分相比無(wú)意義(P＞0.05);醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重的TAS總分與無(wú)醫(yī)療負(fù)擔(dān)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)較輕的TAS總分

7、的相比都有意義(P＜0.05)。
　　3.述情障礙組與述情障礙傾向組慢乙肝患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型構(gòu)成均有顯著性差異，述情障礙傾向組的中醫(yī)體質(zhì)分布為:痰濕質(zhì)＞濕熱質(zhì)＞陽(yáng)虛質(zhì)＞陰虛質(zhì)＞氣虛質(zhì)＞氣郁質(zhì)＞血瘀質(zhì)=特稟質(zhì)，述情障礙組體質(zhì)分布為:氣虛質(zhì)＞氣郁質(zhì)＞痰濕質(zhì)＞濕熱質(zhì)＞陰虛質(zhì)＞陽(yáng)虛質(zhì)＞血瘀質(zhì)。
　　4.TAS總分≥52分的慢乙肝患者的體質(zhì)類(lèi)型間的TAS總及三因子得分進(jìn)行比較，不同體質(zhì)類(lèi)型間的TAS得分有差異(P＜0.05)，不同體質(zhì)類(lèi)

8、型間的DIF得分有差異(P＜0.05);不同體質(zhì)類(lèi)型間的DDF得分無(wú)明顯差異(P＞0.05);不同體質(zhì)類(lèi)型間的EOT得分無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.慢乙肝患者存在一定的心理健康問(wèn)題，述情障礙的檢出率高于一般人群。
　　2.與慢乙肝患者述情障礙的發(fā)生及嚴(yán)重程度相關(guān)的因素有:年齡、病情輕重。
　　3.慢乙肝患者的述情障礙與氣虛、氣郁、痰濕及濕熱體質(zhì)關(guān)系較為密切。
　　4.應(yīng)重視、了解慢乙肝