亞太地區(qū)老年人慢性病基本藥物價(jià)格和可及性研究.pdf

1、研究背景
　　隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，世界人口老齡化逐漸加重，人口老齡化對于老年人和整個(gè)社會(huì)既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。隨著人均壽命的延長，老年人的健康狀況并未得到明顯改善。老年人的慢性病患病率明顯高于年輕人，特別是高血壓、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，且有逐年增加的趨勢。有數(shù)據(jù)顯示80％的老年人患有慢性病，老年人醫(yī)療衛(wèi)生需求大，人均醫(yī)療費(fèi)用高。人口老齡化始于高收入國家，但現(xiàn)在中低收入國家正在經(jīng)歷巨大的變化，2050年，80％的老年人

2、將會(huì)生存在中低收入國家。亞太地區(qū)中低收入國家人口老齡化和老年人慢性病患病率逐年升高的形勢相比于發(fā)達(dá)國家更為嚴(yán)峻。各個(gè)國家能否為老年人中的慢性病患者提供價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、患者可公平獲得的基本藥物決定著老年人中的慢性病患者的疾病能否得到治療、健康能否得到保障。慢性病基本藥物較低的可獲得性和較高的藥品價(jià)格都會(huì)使得老年人中的慢性病患者難以獲得相應(yīng)的藥物治療?？梢哉f慢性病基本藥物的價(jià)格與可獲得性與老年人的健康息息相關(guān)，研究老年人慢性病基本藥

3、物的價(jià)格、可獲得性和可負(fù)擔(dān)性意義重大。
　　研究目的
　　本研究擬對比研究亞太地區(qū)11個(gè)國家老年人慢性病基本藥物的價(jià)格、可獲得性和可負(fù)擔(dān)性，分析造成亞太地區(qū)國家老年人慢性病基本藥物可及性現(xiàn)狀的可能原因，為亞太地區(qū)國家制定政策以應(yīng)對老齡化、滿足老齡人口的衛(wèi)生需要，提高老年人慢性病基本用藥的可及性提供可靠依據(jù)。
　　研究方法
　　本研究主要的研究方法為二手?jǐn)?shù)據(jù)分析法，對使用世界衛(wèi)生組織國際健康行動(dòng)提出的藥品價(jià)格和可及

4、性標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查法即《藥品價(jià)格、可獲得性、可負(fù)擔(dān)性和價(jià)格構(gòu)成調(diào)查方法》收集的藥品價(jià)格、可及性數(shù)據(jù)進(jìn)行二次分析，包括中國、斐濟(jì)、印度、印度尼西亞、馬來西亞、蒙古、菲律賓、斯里蘭卡、泰國和越南在內(nèi)的11個(gè)亞太地區(qū)中低收入國家數(shù)據(jù)庫中基本藥物的價(jià)格、可獲得性和可負(fù)擔(dān)性數(shù)據(jù)。研究藥物包括用于治療高血壓、糖尿病、抑郁癥、癲癇、哮喘、胃潰瘍6種常見慢性病的15種基本藥物，分別對比研究了15種基本藥物的原研藥和最低價(jià)格通用藥在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)

5、格、可獲得性及可負(fù)擔(dān)性現(xiàn)狀。根據(jù)HAI網(wǎng)提供的不同年份間藥品價(jià)格數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換方法，將11個(gè)國家不同年份的藥品價(jià)格數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為以2014年為基準(zhǔn)年的數(shù)據(jù)，比較分析亞太地區(qū)國家老年人慢性病基本藥物價(jià)格。
　　研究結(jié)果
　　(1)亞太地區(qū)國家老年人慢性病基本藥物可獲得性分析
　　亞太地區(qū)11個(gè)國家老年人慢性病基本藥物的可獲得性整體較差，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病基本藥物原研藥的可獲得性中位數(shù)為10.0％，最大值為19.5％，最小值為0;

6、最低價(jià)格通用藥可獲得性中位數(shù)為35.5％，最大值為80.0％，最小值為5.0％;私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病基本藥物原研藥可獲得性中位數(shù)為37.9％，最大值為69.5％，最小值為10％;私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低價(jià)格通用藥可獲得性中位數(shù)為52.4％，最大值為90.0％，最小值為11.7％。中國、越南、印度、印度尼西亞、老撾、泰國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低價(jià)格通用藥的可獲得性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于原研藥，馬來西亞菲律賓最低價(jià)格通用藥的可獲得性低于原研藥。私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病基本藥物的

7、可獲得性普遍高于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　(2)亞太地區(qū)國家老年人慢性病基本藥物價(jià)格分析
　　11個(gè)國家慢性病基本藥物采購價(jià)格大小不一，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)原研藥采購價(jià)格中位價(jià)格比(Median price ratio，MPR)的中位數(shù)為9.08，最小值為1.19，最大值為23.39;最低價(jià)格通用藥采購價(jià)格的MPR中位數(shù)為1.38，最小值為0.36，最大值為32.94。亞太地區(qū)國家老年人慢性病基本藥物的采購價(jià)格整體偏高。亞太地區(qū)11個(gè)國家

8、老年人慢性病基本藥物的零售價(jià)均較高，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)原研藥零售價(jià)格的MPR的中位數(shù)為21.51、最大值為79.13，最小值為0;最低價(jià)格通用藥零售價(jià)格的MPR的中位數(shù)為6.6，最大值為32.88，最小值為0。私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)原研藥零售價(jià)格MPR的中位數(shù)為32.24，最大值為150.03，最小值為4.96;最低價(jià)格通用藥零售價(jià)格MPR的中位數(shù)為11.48，最大值為46.21，最小值為0.92
　　對均有采購價(jià)格和零售價(jià)格數(shù)據(jù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

9、采購價(jià)格與零售價(jià)格進(jìn)行對比研究:中國基本藥物原研藥在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成率為122.0％，其他國家的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)原研藥的加成率都高于中國，老撾、越南、蒙古國、菲律賓、泰國原研藥在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加成率分別為390.0％、196.0％、220.0％、238.0％、311.0％。
　　中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最低價(jià)格通用藥的藥品加成率為43.7％，其他國家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低價(jià)格通用藥的藥品加成率均高于100.0％，印度尼西亞最高高達(dá)660.2

10、％，泰國其次高達(dá)495.3％，蒙古國、越南、老撾公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低價(jià)格通用藥的藥品加成率分別為143.5％、246.0％、251.2％。
　　(3)亞太地區(qū)國家老年人慢性病基本藥物可負(fù)擔(dān)性分析
　　亞太地區(qū)11個(gè)國家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)原研藥的可負(fù)擔(dān)性為2.4倍日薪，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)原研藥的可負(fù)擔(dān)性為2.3倍日薪;最低價(jià)格通用藥的可負(fù)擔(dān)性較好，11個(gè)國家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低價(jià)格通用藥可負(fù)擔(dān)性為0.35倍日薪，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低價(jià)格通用藥的可負(fù)擔(dān)

11、性為0.44倍日薪。與單個(gè)基本藥物的可負(fù)擔(dān)性對比，慢性病的疾病的可負(fù)擔(dān)性并沒有那么理想，用倍氯米松和沙丁胺醇聯(lián)合治療哮喘的可負(fù)擔(dān)性為2.1倍日薪，用格列本脲和二甲雙胍治療糖尿病的可負(fù)擔(dān)性為1.6倍日薪，用阿替洛爾和氫氯噻嗪治療高血壓的可負(fù)擔(dān)性為0.7倍日薪。
　　研究結(jié)論
　　(1)亞太地區(qū)國家老年人慢性病基本藥物可獲得性整體較差;(2)采購價(jià)格偏高，老年人慢性病基本藥物采購效率較低;亞太地區(qū)國家老年人慢性病基本藥物零售價(jià)格

12、偏高，零售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采購價(jià)格，老年人慢性病基本藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成較高;(3)亞太地區(qū)國家老年人慢性病基本藥物的可負(fù)擔(dān)性整體較差，具體來說最低價(jià)格通用藥的可負(fù)擔(dān)性較好，原研藥的可負(fù)擔(dān)性較差，慢性病疾病的可負(fù)擔(dān)性較差。
　　政策建議
　　針對亞太地區(qū)國家老年人慢性病基本藥物價(jià)格和可及性現(xiàn)狀，提出建議如下:(1)完善基本藥物制度，推動(dòng)基本藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購使用;(2)提高采購效率，完善藥品價(jià)格監(jiān)管體系和價(jià)格控制法規(guī)，加強(qiáng)