基于數(shù)據(jù)挖掘方法探析半夏瀉心湯臨床應(yīng)用規(guī)律.pdf

1、目的:瀉心湯類方為中醫(yī)經(jīng)典方劑，其中半夏瀉心湯最為代表，臨床應(yīng)用十分廣泛。為了系統(tǒng)研究半夏瀉心湯，采取反向挖掘方法，通過查閱臨床醫(yī)家報道醫(yī)案文獻(xiàn)，獲得該方的臨床運(yùn)用信息，利用規(guī)范化的數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)對其進(jìn)行建庫、挖掘和分析。通過對半夏瀉心湯應(yīng)用病種、臨床表現(xiàn)、病機(jī)、方藥配伍等項(xiàng)集進(jìn)行挖掘，為臨床更準(zhǔn)確應(yīng)用半夏瀉心湯提供客觀依據(jù)和方法學(xué)參考。
　　方法:通過對中國知網(wǎng)2016年9月之前中醫(yī)期刊文獻(xiàn)庫進(jìn)行搜索，獲取半夏瀉心湯運(yùn)用的醫(yī)案信息

2、，并對其進(jìn)行篩選、清洗、整理。采用Medcase V3.2數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)案進(jìn)行數(shù)據(jù)庫構(gòu)建、數(shù)據(jù)挖掘分析，重點(diǎn)挖掘醫(yī)案中的病種、癥狀、病機(jī)、方藥等內(nèi)容，并分析探討半夏瀉心湯臨床應(yīng)用規(guī)律。
　　結(jié)果:260診次醫(yī)案中，男性患者共143診次，女性患者117診次，年齡分布較廣，以中年為主。臨床表現(xiàn)方面，主癥共計30余項(xiàng)，以納差、胃脹、口干等為主，非脾胃系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)主要涉及寐差、心煩、口腔潰瘍等。舌苔方面，以舌質(zhì)紅，苔黃

3、膩?zhàn)顬槌Ｒ?。癥狀與舌苔外關(guān)聯(lián)中，胃脹、胃痛與苔黃膩支持度較高，胃痛、口腔潰瘍與舌質(zhì)紅支持度最高。病機(jī)主要涉及寒熱錯雜、濕熱中阻、脾胃虛弱，其中痞結(jié)不開與濕熱中阻關(guān)聯(lián)度最高。脈象以弦脈頻率最高，其次為細(xì)脈。藥物涉及廣泛，高頻藥物主要有:半夏、黃連、黃芩、甘草、干姜、黨參、大棗、茯苓、白術(shù)等，原方中人參使用頻次較低，核心藥對半夏-黃連。主要藥物與癥狀外關(guān)聯(lián)中，法半夏與口干、便溏關(guān)聯(lián)度高，而姜半夏與胃脹、納差關(guān)聯(lián)度高。黃連與呃逆、腹痛、惡心關(guān)

4、聯(lián)度高，而與黃芩關(guān)聯(lián)性高的主癥有面部紅斑、咽部異物感、粉刺。所有醫(yī)案診次中，西醫(yī)病種涉及84個，其中以慢性胃炎、口腔潰瘍、失眠、胃潰瘍等為主。中醫(yī)病種涉及53個，以胃痞、胃痛、口瘡、不寐、腹痛為主。
　　結(jié)論:本次研究得出臨床應(yīng)用半夏瀉心湯涉及病種十分廣泛，以慢性胃炎、口腔潰瘍、失眠、胃潰瘍等疾病居多，凸顯中醫(yī)異病同治特色。此方以改善納差、胃脹、口干、口腔潰瘍、寐差等癥狀為主。患者多見舌紅、苔膩或黃，脈象以弦脈較常見。半夏瀉心湯除