長沙市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀.pdf

1、目的：對長沙市開福區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀及與疾病預防控制中心分工合作現(xiàn)狀進行調(diào)查，以點帶面，縱深推進。
　　方法：選擇長沙市開福區(qū)作為樣本地區(qū)，選取東風路社區(qū)衛(wèi)生服務中心和四方坪社區(qū)衛(wèi)生服務站中心作為樣本機構(gòu)，進行調(diào)查。采用定性和定量兩種方法收集資料。定量調(diào)查通過系統(tǒng)抽樣對接受基本公共衛(wèi)生服務的社區(qū)居民400名進行問卷調(diào)查，并依據(jù)反應變量數(shù)目不同分別采用二分類Logistic回歸模型和多分類Logistic回歸模型

2、進行檢驗;同時對兩社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員和機構(gòu)狀況進行問卷調(diào)查，采用fisher確切概率法進行檢驗;定性調(diào)查通過對相關政策文件的整理及對相關領導、工作人員與專家的訪談了解社區(qū)衛(wèi)生服務中心與疾病預防控制中心分工合作現(xiàn)狀。
　　結(jié)果：
　　1.兩樣本社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生人員在性別、年齡、學歷、職稱及專業(yè)構(gòu)成無統(tǒng)計學差別，具有可比性。建檔率、65歲及以上居民體檢率、65歲及以上居民健康檔案建檔率及規(guī)范健康管理率東風路社區(qū)衛(wèi)生服務

3、中心高于四方坪社區(qū)衛(wèi)生服務中心，高血壓患者規(guī)范管理率、糖尿病患者規(guī)范管理率四方坪社區(qū)衛(wèi)生服務中心高于東風路社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
　　2.老年慢性病患者自覺病情較輕時，一半以上患者（206例，51.5％）就診首選醫(yī)療機構(gòu)為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，首選私人診所、市級醫(yī)院、三甲醫(yī)院者分別為67例(16.75％)、92例(23％)和35例(8.75％);而當自覺病情較重時，擇醫(yī)傾向全部集中在市級醫(yī)院（162例，40.5％）和三甲醫(yī)院（238例，5

4、9.5％），沒有人首選私人診所或社區(qū)服務中心。經(jīng)x2檢驗，自覺癥狀輕重不同時，患者擇醫(yī)傾向的差異有統(tǒng)計學意義(x2=443.240，P=0.000)?；颊咦杂X病情較重時首選就診機構(gòu)的影響因素分析顯示，與市級醫(yī)院比較，在崗人員(OR=32.379)和離退休人員(OR=15.173)、收入在5000元每月及以上者(OR=134.275)、農(nóng)村合作醫(yī)療患者(OR=661.420)、對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)信任度高者(OR=4.231)、測血壓血糖等

5、健康指標頻率在一個月到三個月一次(OR=83.927)者、不知道社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)電話者(OR=3.017)及距社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)較遠者(OR=15.704)、對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)不太了解者(OR=1.619)更愿意選擇到三甲醫(yī)院接受診治;患者自覺病情較輕時首選就診機構(gòu)的影響因素分析顯示，與去私人醫(yī)院就診比較，小學文化程度者(OR=0.149)、離退休者(OR=0.144)、對健康重視程度較高者（每周測量血壓血糖等健康指標）(OR=0

6、.257)更傾向首選社區(qū)衛(wèi)生服務中心，而對健康不太重視者（體檢頻率在兩年以上）(OR=10.645)和距離社區(qū)衛(wèi)生服務中心距離較遠者(OR=5.217)則更愿意選擇私人醫(yī)院;與首選市級醫(yī)院就診相比，醫(yī)保類型為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保者(OR=0.169)、對健康重視程度較高者（每周測量血壓血糖等健康指標）(OR=0.247)及對社區(qū)衛(wèi)生服務中心較為信任者(OR=0.296)更傾向于首選社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診;與去三甲醫(yī)院就診相比，知道社區(qū)醫(yī)院的位置(

7、OR=0.017)、電話(OR=0.148)、工作時間(OR=0.009)、醫(yī)生(OR=0.004)、工作方式(OR=0.051)者更愿意首選社區(qū)衛(wèi)生服務中心，而年齡70～79歲之間者及距離社區(qū)衛(wèi)生服務中心較遠者則更多選擇到三甲醫(yī)院就診(OR=9.525)。
　　3.以5分為滿分，400名慢性病患者對所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)整體就診環(huán)境滿意度平均分為4.27分?；颊邔Ρ敬握{(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)整體的就診環(huán)境比較滿意，同樣以5分為滿分，

8、400名慢性病患者對所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)整體診療水平滿意度平均分為4.05分?；颊邔Ρ敬握{(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)整體的診療水平比較滿意。
　　4.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與疾病預防控制中心在組織管理層面和業(yè)務開展層面各有分工與合作。
　　結(jié)論：
　　1.不同地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設和發(fā)展現(xiàn)狀不同，同一地區(qū)不同社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務實施情況也存在差異。
　　2.居民的擇醫(yī)傾向主要受自覺病情輕重的影響，此外還受到年齡