中西醫(yī)結(jié)合急性上消化道出血臨床護(hù)理路徑建立的研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過分析我院現(xiàn)行的急性上消化道出血的綠色通道管理現(xiàn)狀并進(jìn)行文獻(xiàn)研究定制急性上消化出血(AUGIH)的中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑，并對初步形成的中西醫(yī)結(jié)合急性上消化道出血臨床護(hù)理路徑進(jìn)行德爾菲法專家咨詢。探索以循證醫(yī)學(xué)、急救護(hù)理以及中醫(yī)特色護(hù)理為一體的急性上消化道出血的中醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑方案。為急性上消化道出血患者的規(guī)范化護(hù)理提供依據(jù)和參考，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在急診中的優(yōu)勢，提高中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理路徑的在急診護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，

2、滿足急診患者對規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的需求，提高搶救效率和搶救成果率。
　　方法:
　　本研究通過對廣東省中醫(yī)院急診科急性上消化道出血綠色通道管理的病例回顧以及急性上消化道出血中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)研究，總結(jié)急性上消化出血患者常用的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理操作項(xiàng)目，并結(jié)合我院急診科對上消化道出血患者的急救護(hù)理的現(xiàn)狀，分析并確定護(hù)理路徑的基本框架以及實(shí)行各項(xiàng)基本護(hù)理操作的內(nèi)容與時(shí)間。
　　對初步形成的中西醫(yī)結(jié)合急性上消化道出

3、血臨床護(hù)理路徑的文本內(nèi)容進(jìn)行院內(nèi)專家預(yù)調(diào)查后，再進(jìn)行兩輪的德爾菲專家咨詢，對護(hù)理路徑內(nèi)容設(shè)置的合理性，內(nèi)容的實(shí)用性和可行性進(jìn)行批判性篩選。由課題研究小組對專家咨詢結(jié)果進(jìn)行分析和討論，最終使專家意見趨于統(tǒng)一。同時(shí)對參加調(diào)查專家的可靠性和專家權(quán)威性進(jìn)行檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　通過對100例病例的回顧性分析以及文獻(xiàn)檢索的結(jié)果，結(jié)合我院急診科的現(xiàn)狀，初步形成了急性上消化道出血臨床護(hù)理路徑專家咨詢內(nèi)容。包括3個(gè)時(shí)間段，52項(xiàng)具體護(hù)理操

4、作內(nèi)容。
　　第一輪德爾菲專家資訊問卷中專家共提出刪除5項(xiàng)，修改12項(xiàng)，增加7項(xiàng)，保留2項(xiàng)，專家建議修改內(nèi)容再第二輪專家咨詢問卷中得到了專家的一致同意。最終共形成3個(gè)階段，共68項(xiàng)具體護(hù)理操作項(xiàng)目。專家咨詢的平均權(quán)威系數(shù)為0.86，專家權(quán)威系數(shù)的可信程度較好。
　　結(jié)論:
　　通過對專家積極性、權(quán)威程度等內(nèi)容的分析，兩輪專家問卷咨詢的結(jié)果可靠性都較強(qiáng)，篩選形成的中西醫(yī)結(jié)合急性上消化道出血臨床護(hù)理路徑內(nèi)容為急性上消化道出