補(bǔ)腎疏肝膏方改善卵巢儲(chǔ)備功能下降的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　本研究旨在通過收集分析2015年12月至2016年12月就診禪城區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)婦科門診，并符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者60例。通過運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和中西醫(yī)結(jié)合的方法，從理論和臨床研究?jī)煞矫嫣接懧殉矁?chǔ)備功能下降的病因病機(jī)及其防治問題。認(rèn)為“腎虛肝郁”是當(dāng)代社會(huì)卵巢儲(chǔ)備功能下降常見的主要病機(jī)，故以補(bǔ)腎疏肝為治法，予膏方治療，通過隨機(jī)對(duì)照研究，觀察膏方治療卵巢儲(chǔ)備功能下降的療效及安全性，為膏方防治卵巢儲(chǔ)備功能下降提供臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)，以期為

2、卵巢儲(chǔ)備功能下降患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、有效改善卵巢功能，提高生活質(zhì)量提供一套有效安全的治療方案。
　　方法:
　　采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將60例卵巢儲(chǔ)備功能下降(diminished ovarian reserve DOR)患者隨機(jī)分為膏方組、湯劑組以及空白組。膏方組予補(bǔ)腎疏肝膏、湯劑組予補(bǔ)腎疏肝湯口服，治療3個(gè)月經(jīng)周期，空白組不予藥物干預(yù)。觀察并比較3組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分、基礎(chǔ)卵泡刺激素(bFSH)、基礎(chǔ)雌二醇

3、(bE2)、抗苗勒管激素(AMH)、竇卵泡數(shù)、肝腎功能。
　　結(jié)果:
　　中醫(yī)證候量表評(píng)分:
　?、俳M內(nèi)比較結(jié)果顯示:膏方組及湯劑組治療后經(jīng)前乳房脹痛、腰膝酸軟、月經(jīng)量、月經(jīng)周期、月經(jīng)色質(zhì)、頭暈耳鳴、夜尿頻多、情志抑郁或煩躁、經(jīng)行下腹脹痛及癥狀總分均較治療前有明顯下降。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);空白組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　?、诮M間比較結(jié)果顯示:膏方組及湯劑組治療后中醫(yī)

4、證候量表評(píng)分均低于空白組，兩兩比較顯示:膏方組與空白組、湯劑組與空白組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，膏方組與湯劑組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　bFSH、bE2、 AMH水平
　?、俳M內(nèi)比較結(jié)果顯示:膏方組及湯劑組治療后bFSH均呈下降趨勢(shì)，AMH水平上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，膏方組及湯劑組治療前后bE2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);空白組治療前后bFSH、bE2、AMH水平差異均無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　?、诮M間比較結(jié)果顯示:膏方組及湯劑組較空白組bFSH明顯更低，而AMH水平上升，膏方組與空白組、湯劑組與空白組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，膏方組與湯劑組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。三組進(jìn)行兩兩比較，治療后bE2差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)分析
　　①組內(nèi)比較結(jié)果顯示:膏方組及湯劑組治療后患者基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)均明顯增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.

6、05);空白組治療前后患者基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　②組間比較結(jié)果顯示:膏方組及湯劑組較空白組基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)增多，膏方組與空白組、湯劑組與空白組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，膏方組與湯劑組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　在卵巢儲(chǔ)備功能下降的治療上，補(bǔ)腎疏肝膏與補(bǔ)腎疏肝湯，均能有效改善患者臨床癥狀、降低血清bFSH水平、提高AMH水平，增加竇卵泡數(shù)目，但因缺乏停藥后