烏鱉顆粒治療卵巢儲備功能下降的臨床觀察.pdf

1、卵巢儲備功能是指卵巢內(nèi)存留卵泡的數(shù)量和質(zhì)量，反映女性的生育能力;卵巢儲備功能下降(Diminished ovarian reserve，DOR)是指由于卵巢產(chǎn)生卵子能力減弱，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，而導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)、生育能力下降及輔助生殖技術(shù)成功率降低[1]。如不及早治療，進(jìn)一步可發(fā)展為卵巢早衰（Premature ovarian failure，POF）從卵巢儲備功能下降到卵巢早衰大約需要1-6年[2]。中醫(yī)沒有“卵巢儲備功能下降”、“卵

2、巢早衰”之名，從其臨床癥狀表現(xiàn)來看，與“月經(jīng)過少”、“月經(jīng)后期”、“月水先閉”、“經(jīng)水早斷”相類似，亦屬于中醫(yī)閉經(jīng)、血枯、不孕癥等范疇。中醫(yī)藥多以補(bǔ)腎填精、調(diào)節(jié)臟腑、氣血功能為基本治法，治療該病能通過多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)的整體調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而恢復(fù)和改善卵巢功能，且無明顯副作用，具有較強(qiáng)的優(yōu)勢。
　　研究目的:本課題采用烏鱉顆粒治療卵巢儲備功能下降，以體內(nèi)血清FSH、LH、E2激素水平的變化、B超檢測卵巢平均直徑（經(jīng)凈后3天）及竇卵泡數(shù)、中

3、醫(yī)臨床癥狀評分改善情況為主要觀察指標(biāo)，評價烏鱉顆粒治療卵巢儲備功能下降的臨床療效。以期能夠恢復(fù)卵巢儲備功能下降患者的自然周期，血性激素接近或達(dá)到正常水平。
　　方法:選擇2014年4月至2015年2月就診于江蘇省中醫(yī)院婦科門診的卵巢儲備功能下降患者。確診為腎陰虛型卵巢儲備功能下降者，共40例，給予烏鱉顆粒治療，以3個月為1個療程，連續(xù)觀察2個療程。觀察并記錄治療前后的癥狀積分、血清促卵泡生成激素(FSH)、血清促黃體生成激素(LH

4、)、血清雌激素(E2)水平、卵巢平均直徑(OVD)、竇卵泡數(shù)(AFC)的變化。
　　結(jié)果:從年齡分布上看，隨著年齡的增加，卵巢儲備功能下降的發(fā)病比率有增加的趨勢，且32-37歲屬本病高發(fā)年齡區(qū)域;從總療效來看，治療后總有效率82.5％;治療后患者中醫(yī)癥狀總積分與治療前比較下降，有顯著性差異(P＜0.01);治療后血清FSH值下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01);治療后血清LH值有所下降，與治療前比較無差異(P＞0.05)

5、;治療后血清E2水平上升，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01);治療后竇卵泡數(shù)與治療前比較明顯增多，有顯著性差異(P＜0.01);治療后卵巢平均直徑與治療前比較無差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:烏鱉顆粒對卵巢儲備功能下降患者的臨床癥狀有明顯改善作用，可以提高患者血清E2值、降低FSH、LH水平，明顯增加卵巢竇卵泡計數(shù)，對改善卵巢儲備功能、提高輔助生育技術(shù)(ART)的成功率、預(yù)防及延緩卵巢早衰(POF)的發(fā)生有著不可估量的作用