眩暈的流行病學(xué)及前庭神經(jīng)元炎的精準(zhǔn)診治研究.pdf

1、本研究包括兩部分內(nèi)容，一是眩暈的流行病學(xué)研究；二是前庭神經(jīng)元炎的精準(zhǔn)診治研究。
　　第一部分眩暈的流行病學(xué)研究
　　目的：總結(jié)我院眩暈中心門診患者的疾病病因規(guī)律，為眩暈/頭暈的精準(zhǔn)診治提供依據(jù)。方法：從空軍總醫(yī)院眩暈中心門診2016年1月-2016年12月期間診治的6450例次病例中，選擇某專家團(tuán)隊(duì)診治的眩暈/頭暈患者1419例作為研究對(duì)象，按患者性別和年齡進(jìn)行病因分層的構(gòu)成比分析。
　　結(jié)果：①眩暈/頭暈前9位病因依

2、次為良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）38.55%（547/1419）、前庭性偏頭痛（VM）21.92%（311/1419）、前庭神經(jīng)元炎（VN）7.89%（112/1419）、梅尼埃?。∕D）6.20%（88/1419）、精神性眩暈（PV）4.65%（66/1419），高血壓3.24%（46/1419）、后循環(huán)缺血（PCI）2.54%(36/1419）、突發(fā)性耳聾伴眩暈（SD）1.48%（21/1419）、冠心?。–HD）0.85%（1

3、2/1419）。前庭外周性眩暈占56.03%（795/1419），前庭中樞性眩暈占24.59%（349/1419），非前庭全身系統(tǒng)疾病所致眩暈/頭暈占10.50%（149/1419），不明原因眩暈/頭暈占8.88%(126/1419)。②患者年齡9-90歲，按年齡病因分層，排在前4位的為：<18歲組 BPPV（6例）、暈動(dòng)?。?例）、VM（5例）、VN(3例)，共26例；18-44歲組為 BPPV（161例）、VM（103例）、VN（3

4、5例）、MD（17例），共412例；45-59歲組為BPPV（213例）、VM（117例）、MD（48例）、VN（38例），共548例；60-74歲組為 BPPV（147例）、VM（68例）、高血壓（30例）、VN（30例），共343例；75-90歲組為PCI（36例）、BPPV（20例）、VM（18例）、VN（6例），共90例。③患者男:女為1:1.79。按性別病因分層，PV和不明原因以女性多見(jiàn)，高血壓和PCI以男性為多，差異具有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(χ2=4.02，17.90，21.32，29.94，P<0.05，<0.01，<0.01，<0.01)。
　　結(jié)論：眩暈/頭暈表現(xiàn)復(fù)雜、診斷困難，眩暈中心門診獲得的眩暈/頭暈病因構(gòu)成及年齡和性別分層規(guī)律，為眩暈/頭暈的深入研究和精準(zhǔn)診治提供依據(jù)。
　　第二部分：前庭神經(jīng)元炎的精準(zhǔn)診治研究
　　目的：分析前庭神經(jīng)元炎的前瞻性診治和隨訪資料，為前庭外周性眩暈的精準(zhǔn)診治提供依據(jù)。方法：收集2015年5月-2016年1

6、1月入住空軍總醫(yī)院眩暈中心病房的50例前庭神經(jīng)元炎（VN）患者，隨機(jī)分為研究組26人與對(duì)照組24人。研究組給予甲基強(qiáng)的松龍治療和外周性前庭康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組只給予甲基強(qiáng)的松龍治療。對(duì)比研究組與對(duì)照組入院時(shí)、治療1個(gè)月、3個(gè)月后隨訪的自發(fā)性眼震（SN）、溫度試驗(yàn)（CT）、前庭肌源誘發(fā)電位(VEMP)、前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（VAT）、主觀垂直視覺(jué)（SVV）、動(dòng)態(tài)平衡等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。
　　結(jié)果：①治療1月后，研究組（21.09±16.90

7、）%與對(duì)照組（41.11±24.03）%相比 CT的優(yōu)勢(shì)偏向（DP）降低（t=3.428，P＜0.05）、研究組（17/23）比對(duì)照組（18/18）VEMP引出率增高（P＜0.05）、研究組（70.77±16.15分）比對(duì)照組（53.83±26.76分）動(dòng)態(tài)平衡綜合得分增高（t=2.682，P＜0.05）。②3個(gè)月后隨訪研究組（33.26±20.01）%與對(duì)照組（50.07±25.42）%相比 CT的半規(guī)管輕癱（CP）值降低（t=2.5