基層社區(qū)醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病及其合并癥的相關(guān)研究.pdf

1、目的:通過對社區(qū)醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)及其合并癥發(fā)病情況的調(diào)查，為提高社區(qū)衛(wèi)生單位對其診斷、治療及預防水平，以及對患者進行相關(guān)知識的宣傳教育提供一定的理論指導。
　　方法:1.資料的收集:查詢相關(guān)文獻和咨詢專家，制定相關(guān)調(diào)查項目，編寫《COPD患者流行病學調(diào)查表》，統(tǒng)計江蘇省鎮(zhèn)江市京口區(qū)健康路社區(qū)衛(wèi)生服務中心2009年12月-2013年12月主要

2、診為COPD的門診以及住院患者500例。
　　2.數(shù)據(jù)庫的建立:通過對COPD患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的研究，建立數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)，每份資料都分別由兩名工作人員輸入，系統(tǒng)對兩份輸入數(shù)據(jù)進行對比，盡量消除數(shù)據(jù)之間的差異，以保障收集數(shù)據(jù)準確。
　　3.對影響因素分析:采用SPSS軟件對COPD及其合并癥患者的相關(guān)資料進行統(tǒng)計分析，對COPD及其合并癥在不同性別、年齡及病程的分布進行頻率分析，多樣本率x2檢驗等統(tǒng)計分析方法，了解CO

3、PD及其合并癥在基層醫(yī)院中的基本情況，從而探索出不同臨床檢測指標對于COPD及其合并癥防治的指導意義。
　　結(jié)果:在本次調(diào)查的500例主要診斷為COPD的患者中，男性患者268人，占總樣本數(shù)的53.6％，女性患者232人，占總樣本數(shù)的46.4％;患者的年齡38-91歲，平均（60.20±11.40）歲，年齡小于50歲者32例(6.4％)，50-59歲者84例(16.8％)，60-69歲者145例(29％)，70-79歲者171例(

4、34.2％)，80歲以上者68例(13.6％))。患者在分布上是隨著年齡的增加而逐漸增多，在性別的分布上無顯著性差異(X2=7.198，p=0.126); COPD病程0-10年者143例(28.6％)，10-20年者168例(33.6％)，20-30年者125例(25％)，大于30年者64例(12.8％)。
　　對于COPD的幾種最多見合并癥:心血管疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮和抑郁、代謝綜合征及糖尿病、肺癌等疾病的發(fā)生情況調(diào)查中，抽樣

5、的500例患者，有一種或者一種以上合并癥的患者464例，占總樣本量的92.8％，其中有257例患者合并骨質(zhì)疏松，占總樣本量的51.4％，211例患者合并不同程度的精神障礙，占總樣本量的42.2％，有187例確診為高血壓病，占總樣本量的37.4％，有144例診斷為冠心病，占總樣本量28.8％，糖尿病患者100例，占患者總樣本量20％，高脂血癥41例，占患者總樣本量8.2％;隨著年齡與病程增長，高血壓、冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和焦慮/抑郁的

6、發(fā)生率也隨之增加（均p＜0.05），高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂及肺癌的發(fā)生率在本次調(diào)查中無顯著性差異（均p＞0.05）。
　　參照2011年最新發(fā)布的“COPD診斷、處理和預防全球策略”中對于COPD的治療標準，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療中心對COPD患者的治療明確藥物治療的患者494例，占總?cè)藬?shù)的98.8％，其中接受氧療239例(47.8％)，接受戒煙治療的患者為98例(19.6％)，營養(yǎng)治療393例(78.6％)，運動治療266例(53.2％

7、)，心理治療187例(37.4％)。
　　結(jié)論:本文研究通過對選取的500例COPD患者資料進行統(tǒng)計分析，得出以下結(jié)論:
　　1.該社區(qū)醫(yī)院病門診及住院慢性阻塞性肺疾患者的發(fā)病情況是隨著年齡的增長而增長，在性別分布上也是有一定的差異，男性要明顯多于女性;
　　2.在本次調(diào)查中，隨著年齡的增長，病程的延長，COPD患者合并高血壓、冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和抑郁及焦慮等負性情緒的患病比例逐漸升高;但高脂血癥及肺癌的發(fā)生率與

8、年齡和病程之間未顯示顯著差異。
　　3.患者年齡在60歲及以上者分別占同性別患者總數(shù)的76％和79％，且在60.0-79.9歲年齡區(qū)間內(nèi)患者人數(shù)最多，患者年齡在分布上是以老年為主，且合并癥發(fā)生率高（平均有2-3種并合并癥），說明COPD及其合并癥在基層社區(qū)醫(yī)院的防治任務十分艱巨。
　　4.在社區(qū)醫(yī)院對COPD及其合并癥患者的預防、治療、康復過程中，把營養(yǎng)治療和運動治療作為基礎(chǔ)治療的比例偏低;選用氧療及心理疏導的比例偏低，均可