縣級(jí)公立醫(yī)院公益性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建及應(yīng)用研究——以山東省部分縣級(jí)公立醫(yī)院為例.pdf

1、在我國(guó)的民生建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)至關(guān)重要，此外，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)也與國(guó)家和社會(huì)的和諧穩(wěn)定息息相關(guān)。公立醫(yī)院在我國(guó)基本的醫(yī)療服務(wù)體系中是一個(gè)重要的組成部分，那么國(guó)家財(cái)政狀況發(fā)展的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)以及承受能力等都和公立醫(yī)院的改革息息相關(guān)，此外，公立醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r也和廣大人民群眾的利益緊密相連。特別是分布最廣數(shù)量最多的縣級(jí)公立醫(yī)院，不同于城市公立醫(yī)院，縣級(jí)公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療體系的主力軍，在滿足縣域內(nèi)群眾看病就醫(yī)需求、保障農(nóng)民身體健

2、康等方面發(fā)揮著極其重要的作用，反映了縣域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的最高水平，縣級(jí)公立醫(yī)院的公益性建設(shè)任重而道遠(yuǎn)。
　　本文就縣級(jí)公立醫(yī)院的公益性改革展開(kāi)分析和討論，首先針對(duì)此領(lǐng)域，對(duì)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究以及研究成果進(jìn)行整合和梳理，并且對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院、醫(yī)院公益性服務(wù)等基礎(chǔ)概念進(jìn)行了科學(xué)的說(shuō)明，縣級(jí)公立醫(yī)院是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的總指揮，為城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，處于承上啟下的位置，公益性就是按照基層群眾的意愿，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，為他們提供公平便

3、捷、合理定價(jià)的醫(yī)療環(huán)境。此外，本文還解釋了政府職能理論、利益相關(guān)者理論、公共產(chǎn)品理論以及福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的具體內(nèi)容，并且以此為基礎(chǔ)，論述了縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展公益性改革的歷程、和取得的初步成就，隨后分析了公益性改革的必要性和意義，公立醫(yī)院公益性本質(zhì)、縣級(jí)公立醫(yī)院的特殊性、公益性淡化現(xiàn)象都需要縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行公益性建設(shè)。結(jié)合 Delphi專(zhuān)家咨詢法，進(jìn)行了兩輪專(zhuān)家咨詢，構(gòu)建出針對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的公益性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并通過(guò)TOPSIS分析方法，對(duì)部

4、分山東省縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行了評(píng)估分析，明確縣級(jí)公立醫(yī)院公益性淡化事實(shí)和嚴(yán)峻趨勢(shì)，存在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不健全、基層居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重、縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部管理不完善、缺乏合理的工作人員激勵(lì)機(jī)制等問(wèn)題。最后，對(duì)各縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展公益性改革的具體方向進(jìn)行分析，并且從不同的著眼點(diǎn)入手，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院公益性的加強(qiáng)提出應(yīng)對(duì)策略以及改革意見(jiàn)，政府要落實(shí)完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)投入補(bǔ)償方式，促使其節(jié)約成本、提高效率、優(yōu)化服務(wù)；改革價(jià)格形成支付機(jī)制，確保提供基本社會(huì)功