IL-32、MMP-13在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的:
　　本研究應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme-linked immunosorbentassay，ELISA)方法，檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)患者及健康對(duì)照人群的白細(xì)胞介素-32(interleukin-32，IL-32)和基質(zhì)金屬蛋白酶-13（matrix metalloproteinase-13，MMP-13）血清水平，觀察其在RA發(fā)病過(guò)程中的變化，分析與類(lèi)風(fēng)濕因子(rheuma

2、toid factor，RF)、抗環(huán)瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide，CCP)抗體、血沉(erythrocytesedimentation rate，ESR)、超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactiveprotein，hs-CRP)、28個(gè)關(guān)節(jié)疾病活動(dòng)度評(píng)分(disease activity score in28joints，DAS28)、病程等指標(biāo)的相關(guān)性，從RA診斷指標(biāo)、活動(dòng)

3、性指標(biāo)、關(guān)節(jié)破壞指標(biāo)等不同角度，探討IL-32和MMP-13在RA發(fā)生發(fā)展中的作用及相互關(guān)系，從而為RA發(fā)病機(jī)制的研究、疾病的診斷及療效觀察提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:
　　選擇2014年8月至2015年5月河北省唐山工人醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門(mén)診和住院確診的RA患者136例，其診斷符合2009年/2010年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)和歐洲風(fēng)濕病防治聯(lián)合會(huì)(EULAR)制定的RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。選擇我院健康查體中心體檢者82例為對(duì)照組，

4、2組性別、年齡相匹配。根據(jù)DAS28評(píng)分將RA分為不同活動(dòng)度期組，同時(shí)，將RA組按X線(xiàn)下關(guān)節(jié)破壞程度分為4期，并按功能受損標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。采集所有研究對(duì)象血清標(biāo)本，統(tǒng)一待測(cè)。采用ELISA方法測(cè)定血清IL-32、MMP-13、抗CCP抗體，免疫比濁法測(cè)定RF和hs-CRP。所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL表，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用(x)±s表示計(jì)量資料數(shù)據(jù)，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較RA組與對(duì)照組血清IL-32、MMP-13均值的差異

5、性;RA不同期（級(jí)）組中IL-32、MMP-13的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)，RA組IL-32和MMP-13與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性采用pearson相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取P＜0.05。
　　結(jié)果:
　　1 RA組與健康對(duì)照組血清IL-32和MMP-13比較，RA組IL-32為（135.42±30.57）pg/ml，MMP-13（16.78±3.14）pg/ml;對(duì)照組IL-32為（117.35±29.76）p

6、g/ml，MMP-13（15.09±2.43）pg/ml。RA組高于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001，P＜0.001)。
　　2 不同活動(dòng)度分期RA患者血清IL-32和MMP-13比較，活動(dòng)期組IL-32和MMP-13血清水平高于緩解期組(P＜0.001，P＜0.01)，且重度活動(dòng)期組IL-32和MMP-13血清水平均高于輕度活動(dòng)期組(P＜0.001，P＜0.01)。二者在不同病程組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05

7、）。
　　3 不同X線(xiàn)分期RA患者血清IL-32和MMP-13比較，Ⅳ期RA患者血清IL-32和MMP-13比Ⅰ期均升高(P＜0.01，P＜0.001)，Ⅲ期亦比Ⅰ期高(P＜0.05，P＜0.01)，且Ⅳ期的MMP-13水平高于Ⅱ期(P＜0.05)，Ⅱ期也高于Ⅰ期(P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4 IL-32和MMP-13在RA不同功能分級(jí)中有顯著差異，其中二者的Ⅳ級(jí)血清水平比Ⅰ級(jí)高(P＜0.01，P＜0.001

8、)，Ⅳ級(jí)比Ⅱ級(jí)高(P＜0.05，P＜0.01)，Ⅲ級(jí)比Ⅰ級(jí)顯著升高(P＜0.05，P＜0.001)，且Ⅲ級(jí)RA患者的MMP-13血清水平高于Ⅱ級(jí)(P＜0.05)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5 IL-32和MMP-13與RA臨床指標(biāo)相關(guān)性分析，二者均與RF、抗CCP抗體、ESR、hs-CRP、DAS28呈正相關(guān)(P＜0.001或P＜0.01)，且IL-32與MMP-13兩者之間亦顯著相關(guān)(r=0.592，P＜0.001)。