類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清骨代謝產(chǎn)物的變化及臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討骨代謝產(chǎn)物在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者血清中的變化及臨床意義。
　　方法：
　　選擇2014年9月至2016年1月64例住院或門診初診RA患者，30例同期健康人為對照組。用電化學(xué)免疫發(fā)光法測定骨代謝指標(biāo)：骨鈣素（BGP）、I型膠原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、總I型膠原氨基端延長肽（PINP）及1,25（OH）2維生素D3；用魏氏法檢測紅細(xì)胞沉降率(ESR)、用免疫比濁法檢測血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、

2、用速率散射比濁法檢測類風(fēng)濕因子(RF)、用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗-CCP)。計算RA患者疾病活動指數(shù)（DAS28評分）；用DEXA檢測各組受試者腰椎及股骨骨密度（BMD）。用SPSS20．0統(tǒng)計軟件分析。
　　結(jié)果：
　　RA組β-CTX（0.78±0.75）ng/ml，高于對照組（0.40±0.19）ng/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.7228，P＜0.05）；RA組PINP（51.66±33.21）n

3、g/ml、BGP（21.98±13.94）ng/ml、1,25（OH）2維生素D3（19.01±9.71）ng/ml低與對照組（67.43±24.81）ng/ml、（30±8.67）ng/ml、（38.65±8.34）ng/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-2.57，t=-3.41，t=-9.54，P均﹤0.05）；RA組腰椎（L2–L4）、股骨頸（N）、Ward′s三角區(qū)BMD分別為（-1.52±1.60）g/cm2、（-1.64±1.0

4、0）g/cm2、（-2.77±1.21 g/cm2）均低于對照組（1.13±0.27）g/cm2、（0.45±0.32）g/cm2、（-0.35±0.31）g/cm2，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-12.67，t=-14.95，t=-14.78，P均﹤0.05）。β-CTX與DAS28評分呈正相關(guān)（r=0.564，P＜0.05），相關(guān)分析顯示BMD（L4）與DAS28評分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.526，P＜0.05)，與抗-CCP、GPI無明顯相

5、關(guān)(r=-0.008，r=-0.218，p均＞0.05)；BMD（N）與1,25（OH）2維生素D3呈負(fù)相關(guān)（r=-0.348，P＜0.05），BMD（W）與病程呈負(fù)相關(guān)（r=-0.348，P＜0.05）;PINP與RF、CRP、CCP、ESR無明顯相關(guān)(r=-0.024，r=0.024，r=0.049，r=0.061，p均＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1）本研究顯示RA患者存在明顯的骨質(zhì)疏松，并顯示骨代謝異常主要以β-C