某三甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院335例醫(yī)療糾紛案例相關(guān)因素分析及對策研究.pdf

1、目的:通過對2013-2016年度335例醫(yī)療糾紛案例的相關(guān)因素分析，提出相應(yīng)措施，防范和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。
　　方法:資料收集后，使用Excel軟件進(jìn)行整理。將其分為醫(yī)療糾紛的年份分布、科室分布、臨床科室醫(yī)療糾紛發(fā)生率分布、外科科室醫(yī)療糾紛發(fā)生率分布、醫(yī)療糾紛人員分布、醫(yī)師糾紛例數(shù)分布、醫(yī)療糾紛原因分布、醫(yī)療糾紛解決途徑分布等部分，并計算其頻率、累計頻率等相關(guān)指標(biāo)。并應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中20

2、13-2016年度醫(yī)療糾紛的科室構(gòu)成比較結(jié)果應(yīng)用R*C列聯(lián)表資料的卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果:
　　1醫(yī)療糾紛的年份分布
　　本次研究的335例醫(yī)療糾紛案例，2013年61例，占18.21％；2014年82例，占24.48%；2015年110例，占32.84%；2016年82例，占24.48%，可以看出2013至2015年醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯增加，2016年則有所下降。
　　2醫(yī)療糾紛的科室分布201

3、3-2016年發(fā)生醫(yī)療糾紛科室構(gòu)成無差別(P>0.05)，外科科室是發(fā)生醫(yī)療糾紛的首要科室，186例，占比達(dá)55.52%；其次是內(nèi)科，占比為31.94%；再次是婦產(chǎn)科，發(fā)生醫(yī)療糾紛最少的是醫(yī)技科室。
　　3臨床科室醫(yī)療糾紛發(fā)生率分布
　　2013-2016年度，內(nèi)科醫(yī)療糾紛發(fā)生率是0.10%，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生率是0.12%，外科醫(yī)療糾紛發(fā)生率是0.19%，數(shù)據(jù)顯示外科科室是醫(yī)療糾紛發(fā)生率第一位的科室。
　　4外科科室

4、醫(yī)療糾紛發(fā)生率分布2013-2016年度，在外科科室中骨科比普外科醫(yī)療糾紛發(fā)生率高，為0.21%。
　　5醫(yī)療糾紛的人員分布
　　在引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)師、藥學(xué)、護(hù)士、技術(shù)等人員中，排在第一位的是醫(yī)師，發(fā)生醫(yī)療糾紛318例，占94.93%；護(hù)士、藥學(xué)和技術(shù)人員共發(fā)生11例，占3.28%，說明醫(yī)師隊伍是該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要群體，護(hù)士、藥學(xué)和技術(shù)人員很少發(fā)生醫(yī)療糾紛。
　　6醫(yī)療糾紛的醫(yī)師例數(shù)分布
　　在發(fā)生醫(yī)療糾紛

5、的211名醫(yī)師中，發(fā)生1例醫(yī)療糾紛的141人，占66.82%；發(fā)生2例醫(yī)療糾紛的41人，占19.43%；發(fā)生4、5例醫(yī)療糾紛的醫(yī)師共5人，僅占發(fā)生醫(yī)療糾紛整個醫(yī)師群體的2.37%，是極少一部分人，表明在醫(yī)師隊伍中存在發(fā)生醫(yī)療糾紛的高風(fēng)險醫(yī)師。
　　7醫(yī)療糾紛的原因分布
　　7.1在醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因中技術(shù)缺陷74例，占22.09%；漏診17例，占5.07%；誤診10例，占2.99%，合計占30.15%，將誤診、漏診也歸為技術(shù)

6、原因，可見該醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛的首要原因是醫(yī)療技術(shù)水平問題，醫(yī)院需要在提高醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療質(zhì)量上面下功夫。
　　7.2并發(fā)癥60例，占17.91%，除不可避免的并發(fā)癥外，結(jié)合該醫(yī)院糾紛主要發(fā)生在手術(shù)科室，醫(yī)院在并發(fā)癥的預(yù)防方面重點(diǎn)是做好圍手術(shù)期的管理。
　　7.3主要?dú)w因為源于患方或利益第三方引發(fā)的醫(yī)療糾紛有50例，占14.93%，這也是該醫(yī)院不容忽視的引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因，反映了醫(yī)院對患方進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康知識宣教的必要性。
　

7、　7.4溝通告知44例，占13.13%，由溝通告知引起的醫(yī)療糾紛主要是由醫(yī)師的責(zé)任意識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引起的，是醫(yī)師未完全履行或未履行好醫(yī)師職業(yè)義務(wù)而引發(fā)的，理論上是可以避免的。
　　7.5其他35例，占10.45%，具體原因有滑到摔傷、電梯故障、就診秩序等，其大部分可歸結(jié)為管理不到位。
　　8醫(yī)療糾紛的解決途徑分布
　　溝通和協(xié)議賠償解決293例，占87.46%，而訴訟賠償、行政調(diào)解賠償和醫(yī)調(diào)委調(diào)解賠償共27例，僅占8.0

8、6%，說明絕大部分患方選擇與醫(yī)院面對面解決，很少選擇經(jīng)由第三方解決。
　　結(jié)論:醫(yī)療糾紛的發(fā)生往往是多因一果,根絕是不現(xiàn)實的。醫(yī)生是發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要群體,外科科室是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室,醫(yī)療技術(shù)水平問題、溝通告知、患方不信任等是發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要原因,醫(yī)療糾紛的解決是以醫(yī)患雙方溝通協(xié)商解決為主。為更好的預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛,作為醫(yī)師來講,要不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和溝通能力,嚴(yán)格自律；作為醫(yī)院來講,要不斷提升管理水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和