改良肛瘺切開掛線術(shù)治療高位肛瘺的臨床觀察.pdf

1、目的：肛瘺是指由于病理原因在肛管或直腸形成的與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道。隨著人們生活方式的改變，高位肛瘺在肛瘺中的發(fā)病率越來越高，而手術(shù)是治療高位肛瘺最有效的方法。肛瘺切開掛線術(shù)是治療高位肛瘺最常用的術(shù)式，雖然傳統(tǒng)術(shù)式通過掛線療法慢性切割肌肉，但是對(duì)肛門功能還是有一定的影響?，F(xiàn)在如何在治愈疾病的情況下，最大限度的保留肛門括約肌的功能是我們研究的方向。通過研究改良肛瘺切開掛線術(shù)與傳統(tǒng)切開掛線術(shù)治療高位肛瘺的患者在術(shù)后治愈率（術(shù)后4周

2、）、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率（術(shù)后6個(gè)月）、術(shù)后疼痛（術(shù)后24小時(shí)）、住院時(shí)間及手術(shù)后肛門功能評(píng)分（術(shù)后4周）進(jìn)行對(duì)照分析，來觀察和評(píng)價(jià)應(yīng)用改良肛瘺切開掛線術(shù)治療高位肛瘺的臨床療效。
　　方法：將80例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高位肛瘺患者按隨機(jī)方法分成治療組和對(duì)照組，每組40例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組在年齡、性別、肛瘺類型方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（見Table1、Table2、Table3）。治療組采用改良肛瘺切開掛線術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)肛瘺切開掛線

3、術(shù)，觀察分析兩組的治療效果，主要從術(shù)后治愈率（術(shù)后4周）、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率（術(shù)后6個(gè)月）、術(shù)后疼痛、住院時(shí)間及手術(shù)后肛門功能評(píng)分（術(shù)后4周）進(jìn)行觀察評(píng)估比較。
　　結(jié)果：
　　1.兩組總體治愈率（術(shù)后4周）及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率（術(shù)后6個(gè)月）的比較。治療組術(shù)后4周達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)40例，好轉(zhuǎn)0例，無效0例，臨床總治愈率為100％；對(duì)照組術(shù)后4周達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)27例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例，臨床總治愈率為95%；治療組術(shù)后6個(gè)月回訪，痊愈39人，1人

4、復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.5%；對(duì)照組術(shù)后6個(gè)月回訪，痊愈37人，3人復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.5%。兩組在總體治愈率（術(shù)后4周）及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率（術(shù)后6個(gè)月）經(jīng)Fisher精確檢驗(yàn)，在治愈率與遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.兩組術(shù)后疼痛情況比較。通過治療組與對(duì)照組術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分對(duì)比，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后治療組在術(shù)后24小時(shí)疼痛程度明顯低于對(duì)照組。
　　3.兩組住院時(shí)間比較。兩組術(shù)后住院時(shí)間比較，經(jīng) t檢驗(yàn)（兩組數(shù)據(jù)符合正

5、態(tài)分布和方差齊性），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組。
　　4.兩組在手術(shù)4周后肛門括約肌功能、肛門指診情況評(píng)分的比較。通過兩組在手術(shù)4周后肛門括約肌功能、肛門指診情況評(píng)分的比較，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組在術(shù)后4周肛門自制功能明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　1.改良肛瘺切開掛線術(shù)與傳統(tǒng)肛瘺切開掛線術(shù)均有滿意的臨床療效。
　　2.改良肛瘺切開掛線術(shù)較傳統(tǒng)肛瘺切開掛線術(shù)有效的減輕了術(shù)后疼痛