大型綜合醫(yī)院成人慢性病現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述:
　　第一部分 骨質(zhì)疏松認識率、篩查率和治療率現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析
　　背景：
　　目前骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis，OP)已經(jīng)成為一個世界范圍的、主要的、不斷增長的健康問題，發(fā)病率較高。據(jù)IOF統(tǒng)計，目前全世界骨質(zhì)疏松癥患者約2億，其中80％為絕經(jīng)后婦女。據(jù)調(diào)查目前中國已有骨質(zhì)疏松癥病人約9000萬人。骨質(zhì)疏松癥危害巨大，骨質(zhì)疏松性骨折造成致殘率、致死率升高，不僅嚴重影響患者

2、生活質(zhì)量，而且還帶來了復(fù)雜的護理、醫(yī)療問題，需要投入巨大的人力和物力，費用高昂，造成沉重的家庭、社會和經(jīng)濟負擔(dān)。近年來隨著人們對骨質(zhì)疏松癥重視程度的提高，越來越多的國家和地區(qū)進行了骨質(zhì)疏松相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。中國亦先后有多個省市進行了骨質(zhì)疏松流行情況調(diào)查。但是這些調(diào)查多以骨質(zhì)疏松癥患病情況及相關(guān)影響因素分析為主，而缺乏群眾對骨質(zhì)疏松認識、篩查、治療情況及影響因素的分析，這些問題也非常值得去研究。
　　河南省作為人口大省，目前尚無針對

3、河南人群的大規(guī)模骨質(zhì)疏松相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，僅有關(guān)于南陽及鄭州的小樣本的地區(qū)性調(diào)查，且無大樣本量的關(guān)于群眾對骨質(zhì)疏松認識、篩查及治療情況。骨質(zhì)疏松發(fā)病率高，危害性大，因此除了了解其患病率及影響因素外，了解廣大群眾對該疾病的認識、篩查、治療情況及相關(guān)影響因素，積極教育及干預(yù)，提高廣大群眾對該疾病的認識、篩查及治療率，對預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松，防止骨質(zhì)疏松性骨折，提高生活質(zhì)量具有重大的意義。
　　目的：
　　通過調(diào)查鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)

4、院住院患者骨質(zhì)疏松認識率、篩查率、治療率現(xiàn)狀，探討其相關(guān)影響因素，從而初步了解河南省成人對骨質(zhì)疏松癥認識、篩查、治療現(xiàn)狀及其影響因素。并積極教育及干預(yù)，提高廣大群眾對該疾病的認識、篩查及治療，積極預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松，防止骨質(zhì)疏松性骨折，提高患者生活質(zhì)量，節(jié)省醫(yī)療開支。
　　方法：
　　對鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016.7.1～2016.7.7日的住院患者6902人（其中不包括18歲以下者，精神異常、意識不清等不能正確客觀完成問

5、卷者及拒絕參加調(diào)查者）進行調(diào)查。采用問卷調(diào)查、體格檢查及實驗室檢查方法。了解該人群對骨質(zhì)疏松認識情況，骨質(zhì)疏松篩查率、治療率及影響因素分析。
　　結(jié)果：
　　1.本次調(diào)查共納入住院患者6902人。骨質(zhì)疏松的總認識率為50.9％。骨質(zhì)疏松高風(fēng)險人群（一分鐘測試題陽性者）比例50.1％。
　　2.多因素分析結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)人口認識骨質(zhì)疏松的可能性是農(nóng)村人口的1.525倍(OR=1.525，95％CI:1.356，1.715)

6、。小學(xué)及以下文化程度較大專及以上文化程度認識骨質(zhì)疏松的可能性較低(OR=0.373，95％CI:0.314，0.444)。
　　結(jié)論：
　　1.與其他研究相比，本研究中骨質(zhì)疏松認識率較高、骨質(zhì)疏松高風(fēng)險人群骨質(zhì)疏松篩查率較低，骨質(zhì)疏松患者治療率較高。
　　2.城鎮(zhèn)、文化程度增高、一分鐘測試題陽性、合并高血壓、糖尿病、血脂異常者骨質(zhì)疏松的認識率更高。
　　3.年齡增加、城鎮(zhèn)、文化程度增高、腦力勞動者及未就業(yè)者、合并

7、高血壓、血脂異常者更易接受骨質(zhì)疏松篩查。
　　4.腦力勞動者及未就業(yè)人員較體力勞動者骨質(zhì)疏松治療率更高。
　　第二部分 糖尿病知曉率、治療率和控制率現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析
　　背景：
　　糖尿病目前已經(jīng)成為中國一個重要的公共衛(wèi)生問題。2010年流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成人糖尿病的總患病率已經(jīng)達到11.6％。而糖尿病危害巨大，目前研究已經(jīng)證實，長期的高血糖刺激可以引起眼睛、腎臟以及心腦血管疾病等并發(fā)癥，嚴重影響患者生

8、活質(zhì)量，甚至危及生命，同時提高了醫(yī)療開支。此外，最近研究報道顯示，糖尿病是一種致腫瘤的危險因素。近年來隨著糖尿病患病率的增高，人們對糖尿病重視程度越來越高，越來越多的國家和地區(qū)均進行了糖尿病流行情況調(diào)查。結(jié)果顯示糖尿病患病率較高，但患者知曉率、治療率及達標率均較低。而研究表明改善血糖控制是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。中國目前擁有世界上最多的糖尿病患病人口，而河南作為中國的人口大省，糖尿病患者的糖尿病知曉、控制及治療情況也可能堪憂。因此我們非

9、常有必要了解河南省糖尿病患病人群對糖尿病知曉、治療、控制情況及相關(guān)影響因素，積極干預(yù)，對提高糖尿病患者血糖達標率，減少并發(fā)癥發(fā)生有重大意義。
　　目的：
　　調(diào)查鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院患者中糖尿病患者糖尿病知曉率、治療率及控制率現(xiàn)狀，探討其相關(guān)影響因素，從而初步了解河南省成人對糖尿病的知曉、治療、控制情況及其影響因素。積極干預(yù)，提高糖尿病的知曉、治療及控制水平，預(yù)防及延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，進一步節(jié)省醫(yī)療開支。
　　

10、方法：
　　以被調(diào)查的6902人中患糖尿病的2001人為研究對象。采用問卷調(diào)查、體格檢查及實驗室檢查方法。了解該人群對糖尿病知曉率、治療率、達標率及影響因素分析。對不同組間糖尿病知曉率、治療率及控制率的比較采用卡方檢驗。采用Logistic回歸法分別分析不同組間糖尿病知曉率、治療率及控制率的影響因素。P＜0.05差異為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.本研究被調(diào)查的6902人中，2001人患糖尿病，即本研究中糖尿病的

11、患病率為29.0％。糖尿病患者中糖尿病知曉率為49.5％，治療率為33.3％，糖尿病治
　　療者中血糖控制率為47.9％。
　　2.多因素分析結(jié)果顯示，女性更不易知道自己患糖尿病(OR=0.734，95％CI:0.561，0.960)。
　　結(jié)論：
　　1.本研究中糖尿病知曉率、治療率及治療控制率均高于2010年全國調(diào)查，但較發(fā)達國家仍低。而與我國其他省市相比，知曉率、治療率均較低，但控制率稍高。
　　2.

12、男性、年齡增加、鍛煉身體者、素食為主者、飲食咸淡適中者、一分鐘測試題陽性、合并高血壓、血脂異常者更易知曉患糖尿病。
　　3.年齡增加、鍛煉身體、飲食葷素搭配咸淡適中者、一分鐘測試題陽性、合并高血壓和糖尿病者治療糖尿病的可能性更高。
　　4.已婚者、鍛煉身體者、葷素搭配者糖尿病控制達標的可能性更高，而有糖尿病家族史者糖尿病控制達標的可能性更低。
　　第三部分 血脂異常知曉率、治療率和控制率現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析
　

13、　背景：
　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高和壽命的延長，慢性非傳染性疾病目前已經(jīng)成為困擾人民健康，增加死亡率和醫(yī)療開支的重要原因之一。血脂異常作為慢性非傳染性疾病中的比較常見的一種，其危害同樣巨大。血脂異常可引起動脈粥樣硬化，從而引發(fā)心血管疾病。而目前在我國，總死亡原因中的41％為心血管疾病所造成的，即因心血管疾病所造成的死亡已經(jīng)成為引起我國居民死亡的第一大原因。
　　目前關(guān)于血脂異常的研究雖多，但多集中在其危害、患病

14、及治療藥物情況，對于血脂異常者的知曉、治療及控制情況國內(nèi)外報道均較少。僅少數(shù)省市進行
　　過相關(guān)的研究。河南省做為人口大省，目前尚無大規(guī)模關(guān)于血脂異常相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，且無關(guān)于群眾對血脂異常知曉、治療及控制情況的調(diào)查。血脂異常患病率高，危害性大，且知曉率、治療率及控制率低下，我們非常有必要了解本省血脂異?；颊咧獣?、治療、控制情況及相關(guān)影響因素，積極普及教育，提高廣大群眾對該疾病的認識，治療及控制，預(yù)防血脂異常及其進而引發(fā)的心血管疾

15、病，提高生活質(zhì)量，節(jié)省醫(yī)療開支。
　　目的：
　　調(diào)查鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院患者中血脂異常者血脂異常知曉率、治療率及控制率現(xiàn)狀，探討其相關(guān)影響因素，從而初步了解河南省成人對血脂異常的知曉、治療、控制情況及其影響因素。積極干預(yù)，提高血脂異常的知曉、治療及控制水平，預(yù)防其危害，進一步節(jié)省醫(yī)療開支。
　　方法：
　　以被調(diào)查的6902人中存在血脂異常的4186人為研究對象。采用問卷調(diào)查、體格檢查及實驗室檢查方法。了解

16、該人群對血脂異常知曉率、治療率、控制率及影響因素分析。對不同組間血脂異常知曉率、治療率及控制率的比較采用卡方檢驗。
　　結(jié)果：
　　1.本研究中被調(diào)查的6902人中，4186人存在血脂異常，即本研究中血脂異常的患病率為60.6％。血脂異常者中血脂異常知曉率為25.0％，治療率為17.4％，血脂異常治療者中血脂控制率為52.3％。
　　2.血脂異常知曉率方面，多因素分析結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)居民更易知曉自己患血脂異常。與18-3

17、9歲相比，70-79歲組更易知道自己患血脂異常。腦力勞動者
　　比體力勞動者更易知曉自己患血脂異常。飲食葷食為主者比葷素搭配者更易知曉自己患血脂異常。飲食咸淡適中者比飲食偏咸及偏淡者知曉自己患血脂異常的可能性更高。
　　結(jié)論：
　　1.本研究中血脂異?；疾÷矢哂谌珖推渌∈姓{(diào)查的患病率。知曉率、治療率及治療控制率均高于2002年及2010年全國調(diào)查水平和吉林省調(diào)查水平，但較美國等發(fā)達國家仍低。而與我國其他省市相比，知