河北省某綜合性三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員連續(xù)五年健康狀況研究及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)河北省某綜合性三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的年度健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，了解該人群身體健康狀況，疾病發(fā)展趨勢(shì)，探究其影響因素，并在此基礎(chǔ)上提出行之有效的改善建議。同時(shí)為相關(guān)部門制定有針對(duì)性的健康促進(jìn)措施、做好醫(yī)務(wù)人員保健工作提供依據(jù)，從而提高醫(yī)務(wù)人員的生活生命質(zhì)量，更好的為人民健康保駕護(hù)航。
　　方法:
　　1.研究對(duì)象，河北省某綜合性三甲醫(yī)院2012～2016年5年參加健康體檢的在職在編醫(yī)務(wù)人員共4903人次（包括醫(yī)師、護(hù)士

2、、技師藥師、黨政后勤），剔除離退休及返聘人員，剔除主要體檢項(xiàng)目漏檢人員。
　　2.資料收集，從所研究醫(yī)院收集醫(yī)院職工基本情況信息及醫(yī)務(wù)人員5年的健康體檢報(bào)告進(jìn)行回顧性分析。納入研究的體檢項(xiàng)目包括身高、體重、腰圍、血壓、心電圖、胸片（40歲以下）、胸部 CT（40歲以上）、超聲（腹部、甲狀腺、雙側(cè)頸動(dòng)脈）、血常規(guī)、血脂、肝功能、腎功能，女性還包括婦科檢查、婦科病理（宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查）和乳腺檢查，等。
　　3.研究?jī)?nèi)容，歸納出

3、該目標(biāo)人群的疾病譜，將其與全國(guó)常模進(jìn)行對(duì)比，采用縱向研究方法探索5年來(lái)的醫(yī)務(wù)人員身心健康的動(dòng)態(tài)變化情況，并預(yù)測(cè)疾病發(fā)展趨勢(shì)，分析患病人群的性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、文化程度、所在崗位、職稱等級(jí)、職務(wù)、吸煙史、飲酒史等因素與檢出率之間的關(guān)系，總結(jié)影響醫(yī)務(wù)人員健康狀況的高危因素。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，采用stata12.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和統(tǒng)計(jì)分析。樣本量采用精確的Clopper-Pearson可信區(qū)間計(jì)算法來(lái)估計(jì)所需最少樣本

4、含量為402人。應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)研究對(duì)象基本人口學(xué)特征進(jìn)行描述，對(duì)所研究疾病／異常指標(biāo)檢出率進(jìn)行定基比和環(huán)比比較，采用單因素方差分析（AVONA）、多個(gè)樣本率的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異性分析，采用單因素及多因素logistic回歸分析探究醫(yī)務(wù)人員健康狀況影響因素，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.本研究結(jié)果顯示該院醫(yī)務(wù)人員常規(guī)體檢5年平均漏檢率為18.84％，平均總疾?。惓Ｖ笜?biāo)檢出率為80.11%，同時(shí)罹患

5、多種疾?。惓Ｖ笜?biāo)情況：27.07%研究對(duì)象患1種疾?。惓Ｖ笜?biāo)，22.54%的研究對(duì)象同時(shí)患2種疾?。惓Ｖ笜?biāo)，13.75%同時(shí)患3種疾?。惓Ｖ笜?biāo)，16.77%同時(shí)罹患4種及以上疾?。惓Ｖ笜?biāo)；
　　2.五年平均陽(yáng)性檢出率依次為：婦科疾病（27.36%）、消化系統(tǒng)疾?。?7.25%）、前列腺疾?。?4.42%）、肝功能異常（23.70%）、高血壓（23.19%）、脂質(zhì)代謝紊亂（21.37%）、脂肪肝（17.87%）、糖尿?。?

6、3.32%）、腎功能異常（9.20%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?.85%）、心血管疾病（7.79%）、心血管疾?。?.79%）、腫瘤（7.75%）、心電圖異常（6.03%）、眼部疾?。?.98%）；
　　3.連續(xù)5年檢出疾?。惓Ｖ笜?biāo)的動(dòng)態(tài)變化情況，因陽(yáng)性檢出項(xiàng)目不同有升有降，但整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。除糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂、腎功能障礙的檢出率定基發(fā)展速度有顯著增長(zhǎng)外，其他陽(yáng)性檢出率發(fā)展速度較2012年基本保持不變，呈現(xiàn)較穩(wěn)定的增長(zhǎng)趨勢(shì)；

7、>　　4.本研究對(duì)醫(yī)務(wù)人員不同性別、年齡、體重指數(shù)、婚姻狀況、文化程度、從業(yè)年限、崗位、職稱等級(jí)、職務(wù)、吸煙、飲酒史的各體檢項(xiàng)目的陽(yáng)性檢出率分別進(jìn)行了比較，結(jié)果如下：除腫瘤外，其他所研究疾?。惓０Y狀男性檢出率均高于女性；多項(xiàng)陽(yáng)性檢出率隨年齡、體重指數(shù)和從業(yè)年限的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)；臨床醫(yī)師和行政后勤崗位人群某些陽(yáng)性檢出率高于其他人群；擁有高級(jí)職稱的職工陽(yáng)性檢出率較高；大專及以下學(xué)歷人群患病機(jī)率較高；婚姻和職務(wù)狀況與疾病檢出率之間無(wú)明顯關(guān)系；吸

8、煙飲酒人群陽(yáng)性檢出率高于不吸煙不飲酒人群；
　　5.單因素回歸分析中，除是否有職務(wù)與是否患病之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系，其他相關(guān)因素均與患病與否有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。而在多元回歸擬合模型中，僅有年齡、體重指數(shù)、從業(yè)年限、崗位、飲酒史納入影響因素行列。
　　結(jié)論:所研究醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的健康狀況不容樂(lè)觀，消化系統(tǒng)疾病、肝功能異常、高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂以及婦科／前列腺疾病患病率較高，超重肥胖率、脂質(zhì)代謝紊亂、糖尿病的檢出率高于全國(guó)常模，各類疾病檢出率