動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者行動脈瘤夾閉術(shù)后早期腦脊液引流對腦血管痙攣的影響.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河托醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名：勿舭導(dǎo)師簽i，。。一一。I◇。二級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章≯’譬”搿弘歲年1

2、月y曳目tIf7，／、、～～一。。j少河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責(zé)自負。研究生簽名：徘導(dǎo)師簽章：蘭鄉(xiāng)就n矽l，年I，月萬日中文摘要動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者動脈瘤夾閉術(shù)后早期腦脊液引流對腦血管痙攣的影晌摘要目的：探討動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aneury

3、smalsubarachnoidhemorrhage。aSAH)患者行動脈瘤夾閉術(shù)后早期引流腦脊液對腦血管痙攣的影響，以指導(dǎo)臨床治療的策略。方法：將邯鄲市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，2009年到2013年收治的，行動脈瘤夾閉術(shù)后的116例aSAH患者，隨機分為兩組，每組采取不同治療的方案。腦脊液(cerebrospinalfluid，CSF)引流組(A組)58人和對照組(B組)58人。A組在夾閉動脈瘤后，于頸動脈池置入引流管并縫合硬腦膜，每日行腦

4、脊液引流，引流管24～48h后拔出。B組夾閉術(shù)后直接縫合硬腦膜。術(shù)后均進行常規(guī)治療，給予尼莫地平持續(xù)24h泵入，20mg／d，連續(xù)2周。并注意維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；加強營養(yǎng)支持及防治并發(fā)癥。術(shù)后每周至出院前，行CT檢查，查看腦積水情況。查術(shù)后第一、三、五、七、十、十四天，行頭部經(jīng)顱多普勒超聲(transcranialdoppler，TCD)檢查，測量手術(shù)側(cè)大腦中動脈(middlecerebralartery，MCA)血液流速，判斷腦

5、血管痙攣(cerebralvasospasm，cvs)情況，術(shù)后六個月對患者進行隨訪，進行格拉斯哥轉(zhuǎn)歸評分(Glasgowoutcomescore，GOS)評估。結(jié)果：1通過對術(shù)后主要時間點，大腦中動脈時間平均流速的觀察發(fā)現(xiàn)，治療組大腦中動脈平均血流速相比于觀察組，有明顯的降低(仁2523，P005)。2通過腦脊液鏡檢，紅細胞表現(xiàn)為陰性的時問指標(biāo)觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組相對于觀察組，其術(shù)后腦脊液紅細胞鏡檢陰性天數(shù)明顯減少(t=2262，P0