邵朝弟教授治療中老年女性尿道綜合征臨床經(jīng)驗總結.pdf

1、目的：
　　尿道綜合征是中老年女性的常見病、多發(fā)病，雖無實驗室檢查指標異常，但其反復發(fā)作的淋、瀝、澀、痛等癥狀往往給患者帶來巨大的痛苦和心理壓力，嚴重影響患者生活質量。西醫(yī)因本病并無明顯感染指征，故抗感染治療不僅無效，還易導致抗生素耐藥、藥物過敏、患者易感性增加等副作用，其他輔助藥物、外科手術、電刺激治療等亦療效不佳。因此，中醫(yī)藥治療本病具有重要意義及獨特優(yōu)勢。本文通過總結邵朝弟教授診治中老年女性尿道綜合征的臨床經(jīng)驗，進一步繼承和

2、發(fā)揚了邵朝弟教授診治腎臟疾病的學術思想，為學術傳承及臨床運用提供指導。
　　方法：
　　1.全面收集整理邵朝弟教授的論文論著、教學查房記錄、學術講座及病案討論錄音等反映邵教授學術思想的相關資料。
　　2.選擇以中老年女性尿道綜合征的總結研究為主線，結合中醫(yī)辨證論治與現(xiàn)代診療技術，系統(tǒng)收集自2015年3月至2016年12月期間在邵教授門診就診且療效明顯的尿道綜合征的患者病例共70份，并對收集的病例進行回顧性研究。每份病例

3、包括患者的基本信息、每次就診時的癥狀體征、相關輔助檢查結果、疾病診斷及處方醫(yī)囑。所選病例為年齡在45歲以上的女性患者，且臨床癥狀及清潔中段尿培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查結果符合尿道綜合征診斷標準。
　　3.整理分析邵朝弟教授運用中醫(yī)中藥治療本病的診療思路、辨證分型及處方用藥等方面的特點,歸納總結出邵教授辨治本病的臨床經(jīng)驗和學術思想。
　　結果：
　　邵朝弟教授認為，本病屬中醫(yī)學“淋證”范疇，雖病因病機紛繁復雜，臨床表現(xiàn)各異，但究其

4、病機根本，不外乎正虛邪實。正虛當責之于肝、脾、腎三臟虛損，以脾腎兩虛為主；邪實既有外感之邪，亦有內生之邪，以邪熱、水濕、瘀血、氣結為主。本病病情復雜，病程遷延，既有因虛致實，又有因實致虛，常呈正虛邪實、虛實夾雜之象，邪熱、水濕、瘀血、氣結等既是病理產(chǎn)物，又是誘發(fā)和加重本病的致病因素。臨床辨治本病，邵教授主張扶正與祛邪兼顧，虛實同理，標本同治。既要健脾補腎，扶正以固其本；又要清熱利濕，祛邪以治其標；同時還需重視調肝，顧護陰血；謹守病機，善

5、于活血。
　　臨床辨證分型主要分為四型：脾腎氣虛型、腎陰虧虛型、膀胱濕熱型、肝經(jīng)郁熱型。證屬脾腎氣虛者，治以健脾益氣、溫腎利濕，方用參苓白術散加減；證屬腎陰虧虛者，治以滋陰補腎、清熱利濕，方用知柏地黃湯加減；證屬膀胱濕熱者，治以清熱瀉火、利濕通淋，方用八正散加減；證屬肝經(jīng)郁熱者，治以清肝瀉火、活血解郁，方用丹梔逍遙散加減。
　　邵教授臨證處方時，多用藥平和，扶正與祛邪兼顧。祛邪常選用通草、車前子、茯苓、滑石、澤瀉等甘寒清利、

6、藥性平和之品，而少用、慎用大黃、蒲公英等苦寒傷陰敗胃之品。扶正補虛多氣、血、陰、陽并補，以益氣養(yǎng)陰為主，常選用黨參、棗皮、山藥、女貞子、旱蓮草、甘草等藥性平和、清補之品，而少用熟地黃、阿膠等滋膩礙胃之品。除此之外，邵教授還根據(jù)藥物歸經(jīng)理論來處方用藥，所選藥物多以歸脾、腎兩經(jīng)為主，治病求本，使藥效直達病所。因本病多由氣機不暢、氣化失常而發(fā)病，且后期常濕、熱、瘀、濁互結，使疾病遷延難愈，故邵教授臨證亦不忘配伍陳皮、川芎、當歸等辛溫理氣活血之