電針治療慢性癢(CP)的臨床觀察及其對(duì)血清IL-10、TNF-α水平影響的研究.pdf

1、目的：
　　慢性癢（Chronic Pruritus, CP）是許多皮膚疾病及部分全身系統(tǒng)性疾病的常見癥狀，其發(fā)病率高、病程較長(zhǎng)、嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，近年來已引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。由于CP的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，使其成為臨床治療的一大難題。本課題采用不同頻率的電針治療CP，通過觀察治療前后SCORAD積分、DLQI積分、ES積分變化，評(píng)估高、低頻電針治療CP的臨床療效差異。同時(shí)檢測(cè)治療前后血清中免疫因子（TNF-α、IL-10）的

2、濃度，比較免疫因子治療前后變化情況，探討電針治療CP可能的作用機(jī)制，為臨床治療CP提供一種新的思路。
　　方法：
　　在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第五醫(yī)院針灸科和皮膚科招募35名 CP（包括濕疹、特應(yīng)性皮炎、神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、不明原因的慢性濕疹樣皮膚病等）患者，隨機(jī)分為高頻電針組、低頻電針組和藥物治療組。兩電針組均取患側(cè)曲池、合谷、陰陵泉、血海穴，針刺得氣后，曲池、合谷穴接一

3、對(duì)電極，陰陵泉、血海穴接一對(duì)電極。高頻電針組采用100Hz電針治療，低頻電針組采用2Hz電針治療，藥物治療組口服鹽酸西替利嗪片。7天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。治療前、療程結(jié)束后分別對(duì)所有患者進(jìn)行癥狀、體征指標(biāo)觀察，進(jìn)行SCORAD、DLQI、ES評(píng)分并建立數(shù)據(jù)庫(kù)。所有患者分別在治療前、療程結(jié)束后抽取靜脈血，離心，并在-80℃冰箱中避光保存，最后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)相應(yīng)指標(biāo)。用Spass11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)治療前后患者SCORAD積分、

4、DLQI積分、ES積分、血清中IL-10及TNF-α的濃度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出客觀的評(píng)價(jià)結(jié)果后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　1.治療后總有效率比較：高頻電針組總有效率為100％，低頻電針組總有效率為70%，藥物組總有效率為60%；高頻電針組與低頻電針組及藥物組總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。
　　2.治療前后SCORAD積分、DLQI積分、ES積分比較：三組治療后SCORAD積分、DLQI積分較治療

5、前均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；高頻電針組及藥物治療組治療后ES積分較治療前明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），而低頻電針組ES積分治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；高頻電針組治療后SCORAD積分、DLQI積分、ES積分與低頻電針組、藥物組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。
　　3.治療前后血清中IL-10、TNF-α水平比較：三組治療后較治療前血清中IL-10水平均有升高，TNF-α水平

6、降低。但只有電針組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。治療后高頻電針組IL-10水平、TNF-α水平與低頻電針組及藥物組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.電針治療CP療效顯著，其中高頻電針組療效優(yōu)于低頻電針組，低頻電針組療效優(yōu)于西藥對(duì)照組。
　　2.三組對(duì)CP患者的瘙癢癥狀、皮損情況、痛苦情緒等均有一定的改善作用，但高頻電針組效果更顯著。
　　3.電針治療CP的機(jī)制可能是通過增加