單枚椎間融合器不同植入方式的對比研究.pdf

1、目的：1.對采用單枚n-HA/PA66椎間融合器不同植入方式的生物力學測試，并與單枚腎型Cage植入進行比較；2.在動物實驗基礎上，通過對臨床我院腰椎手術患者療效和隨訪結果對比分析，提出新的單枚Cage植入方式；
　　方法：取20具健康7-9月齡雄性白豬脊柱第二節(jié)至第五段標本，以相鄰腰椎2/3、腰椎4/5兩椎體為一實驗節(jié)段，共36節(jié)段個實驗模型，隨機分為四組（每組8個實驗節(jié)段標本）腰椎模型，A組為參照組，B、C、D組為實驗組。對照

2、組 A組：單純后路椎弓根螺釘固定；B組：后路椎弓根螺釘+單枚Cage隙斜向植入；C組：后路椎弓根螺釘+單枚Cage橫向植入；D組：后路椎弓根螺釘+植入腎形Cage。B、C、D組均擬經左側椎間孔入路行TLIF（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）融合術，實驗前于 X線透視測取各組模型原有椎間隙高度,Cage距離椎體后緣相對位移，下位椎體寬度。通過生物力學機壓載，測試B、C、D各組在前屈、

3、后伸、左側屈、左旋轉、右側屈、右旋轉、壓縮7個方向的椎間隙高度變化（以克氏針運動范圍range of motion，ROM對比）、左右旋轉角度與受力的關系及Cage位移（以Cage距離椎體后緣距離對比），分析比較B、C、D組標本在生物力學機壓載測試數據的結果差異。隨后收集我院臨床近2年150例腰椎退變手術患者術前癥狀評分及影像學檢查結果和手術后患者影像學結果、臨床癥狀評分等隨訪資料，將Cage斜向植入的75例患者為A1組，Cage橫向植

4、入的75例患者為B1組，收集患者術前及術后1月、3月、6月、12月、24月隨訪X片及CT,測量患者術后1月、3月、6月、12月、24月Cage移位、椎間隙高度變化、術后3月椎間融合面積、6月椎間融合面積、12月椎間融合面積、24月椎間融合面積，比較患者術前術后椎間隙高度丟失、脊柱生理曲度、椎間隙融合面積、腰背部疼痛再發(fā)生率及椎弓根斷定發(fā)生率。
　　結果：B、C、D三組椎間隙高度和實驗前均有增加，但無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.

5、05），B、C、D組術后椎間隙高度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。B組術后左側屈、后伸、垂直3個方向的椎間隙高度變化、Cage移位與C、D組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），B組在前屈、右側屈、右旋轉、左旋轉4個方向的椎間隙高度變化及 Cage位移大于 C、D組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；C、D組的椎間隙高度變化及Cage位移比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），臨床患者術后24月A1組椎間隙高度變化、腰背部