兩種不同植骨方式在ACDF術(shù)椎間融合效果的隨機對照研究.pdf

1、目的：探討頸椎椎體自體骨與同種異體骨兩種植骨方式在頸椎前路椎間盤摘除植骨融合術(shù)（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）的椎間融合效果，為頸椎前路椎間融合選擇合適的植骨材料提供參考依據(jù)。
　　方法：本研究納入了自2014年1月-2016年6月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院實施頸椎前路椎間盤摘除植骨融合術(shù)的52例頸椎病患者，按照隨機數(shù)字表對患者進(jìn)行隨機分組，分為自體骨植骨組26例（男性17例，女

2、性9例）與同種異體骨植骨組26例（男性13例，女性13例），其中，自體骨植骨組共處理病變椎間盤36個，其中包括單節(jié)段病變的頸椎病患者16例，雙節(jié)段病變的頸椎病患者10例，平均年齡為53.88歲（40-72）。同種異體骨植骨組共處理病變椎間盤38個，其中包括單節(jié)段病變的頸椎病患者14例，雙節(jié)段病變的頸椎病患者12例，平均年齡為53.42歲（37-74）。兩組患者均進(jìn)行頸椎前路椎間盤摘除植骨融合術(shù)（ACDF）治療。術(shù)后隨訪12-20個月，平

3、均為14個月。在術(shù)后3月、6月、12月隨訪時拍攝頸椎正側(cè)位X線片，對患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、表淺或深部感染率、術(shù)前與術(shù)后 JOA評分、植骨椎間隙的高度、內(nèi)固定情況以及排斥反應(yīng)進(jìn)行隨訪，在術(shù)后12月時拍攝頸椎CT矢狀位重建進(jìn)行頸椎椎間融合率的統(tǒng)計。
　　結(jié)果：術(shù)后12個月時兩組患者分別在術(shù)前及術(shù)后的頸椎JOA評分顯示脊髓神經(jīng)功能得到了很大程度的改善（P＜0.001）。自體骨植骨I級融合率為34/36（94.44%），同種異體骨組

4、 I級融合率為35/38（92.11%），兩組對比無明顯差異性（P＞0.05）。兩組患者頸椎X線顯示內(nèi)固定牢固，椎間高度維持較好，無明顯Cage塌陷及移位，無假關(guān)節(jié)形成，未發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染（包括表淺及深部感染），無植骨排斥現(xiàn)象。
　　結(jié)論：取頸椎椎體自體骨與同種異體骨進(jìn)行椎間植骨在頸椎前路椎間盤摘除植骨融合術(shù)（ACDF）的椎間融合均可取得滿意效果，自體骨植骨組 I級融合率為34/36（94.44%），同種異體骨組 I級融合率為35