非靜脈曲張性上消化道出血內鏡診治回顧分析.pdf

1、目的:在屈氏韌帶以上的消化道，非靜脈曲張性疾病所引起的出血被稱為非靜脈曲張性上消化道出血，由上消化道的疾病所致較多，膽道、胰腺疾病引起較少。隨著內鏡技術的發(fā)展和普及，非靜脈曲張性上消化道出血的診治有著顯著的進步，但其病死率仍高達6％-10％，因此有必要重視該疾病的救治。本文將探討近十年來我科診治的非靜脈曲張性上消化道出血患者的病因構成，并重點回顧分析內鏡下治療方式的變化及趨勢。
　　方法:收集2003年-2013年在大連醫(yī)科大學附

2、屬第一醫(yī)院消化內鏡科進行內鏡檢查并確診為非靜脈曲張性上消化道出血的患者，整理臨床資料。將所有患者分為前5年（2003年-2008年）和后5年（2009年-2013年）兩組，然后就兩組患者的病因進行比較，明確是否存在差異;并將全部患者按年齡分組，分別探討各組的病因構成;比較前后5年內鏡治療方法，分析內鏡下不同治療方式的變化及趨勢。
　　應用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，非連續(xù)型變量采用卡方檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

3、
　　結果:
　　1、本研究中非靜脈曲張性上消化道出血的病因，由前5年的消化性潰瘍，上消化道腫瘤，急性胃黏膜病變，慢性炎癥，食管賁門粘膜撕裂綜合征，轉變?yōu)橄詽儯毙晕葛つげ∽?，上消化道腫瘤，慢性炎癥，胃手術后病變。前后5年消化性潰瘍均是出血的首位病因，急性胃黏膜病變導致的上消化出血呈顯著上升趨勢(P＜0.05)，而上消化道腫瘤、食管賁門粘膜撕裂綜合征引發(fā)的上消化道出血則呈現(xiàn)顯著的下降趨勢(P＜0.05)。
　　2

4、、所有患者年齡分布范圍為15歲至93歲，平均49.34±7.82歲，按年齡分組，發(fā)病以中年組最多見（40-60歲），占48.29％，其次為老年組（＞60歲），占31.21％，青年和少年組較少。青少年、中年組均以消化性潰瘍?yōu)槭孜徊∫?，而老年組首位病因為上消化道腫瘤。
　　3、本研究中的1083例患者內，共有465例接受了內鏡治療，內鏡治療情況構成比，前后5年均依次為金屬鈦夾、藥物噴灑、聯(lián)合治療、生物蛋白膠止血。其中金屬止血夾明顯呈上

5、升趨勢，差異有顯著性(P＜0.05)。
　　結論:
　　1、隨著時代的變遷，非靜脈曲張性上消化道出血的主要病因發(fā)生了一定的變化，其中急性胃黏膜病變引發(fā)的出血呈顯著上升趨勢，而上消化道腫瘤、食管賁門粘膜撕裂綜合征引發(fā)的出血呈顯著下降趨勢。
　　2、不同年齡組的非靜脈曲張性上消化道出血的病因組成不同，隨著年齡的增長，各種病因中消化性潰瘍、急性胃黏膜病變所占的比例逐漸降低，而消化道腫瘤及慢性胃炎所占的比例逐漸升高。