超聲造影對肢體肌肉擠壓傷診斷價值的實驗研究.pdf

1、目的:
　?、俳⑦m合于超聲造影檢查的肢體肌肉擠壓傷模型;
　?、谔接懗曉煊拔⑴菰谥w肌肉擠壓傷動物模型中應用的安全性;
　?、厶接懚砍曉煊皩χw肌肉擠壓傷的診斷價值;
　　④在微循環(huán)水平探討肢體肌肉擠壓傷超聲造影表現(xiàn)的形成機制。
　　材料和方法:
　?、龠x取48只新西蘭白兔，隨機分為2組:對照組(n=6)，擠壓組(n=42)，擠壓組以球囊柬帶加壓法制備擠壓傷模型，在解壓后0.5、2、6、24小

2、時及3、7、14天常規(guī)麻醉后檢測肌肉濕干比，肌酸肌酶、乳酸脫氫酶、尿素、肌酐、丙二醛、髓過氧化物酶及組織病理。
　?、谶x取36只新西蘭白兔，隨機分為3組:對照組(n=12)、擠壓傷后解壓24小時組(n=12)、擠壓傷后解壓14天組(n=12)，以球囊束帶加壓法制備肢體肌肉擠壓傷模型，再將每一組分為兩亞組，分別實施經(jīng)耳緣靜脈注入及不注入造影微泡，注射微泡造影劑亞組注射微泡時間點選取在抽血及取材時間點之前24小時，隨后檢測肌肉組織濕干

3、比、肌酸肌酶、乳酸脫氫酶、尿素、肌酐、丙二醛、髓過氧化物酶參數(shù)及組織病理檢測。
　　③選取120只健康新西蘭兔，隨機分為對照組8只及左后肢擠壓2h組56只及擠壓4h組56只，以球囊束帶加壓法制備肢體肌肉擠壓傷模型，對兩實驗組在解壓后0.5、2、6、24小時、3、7、14天及對照組進行超聲造影檢測，應用QLAB軟件定量分析峰值強度(PI)、曲線下面積(AUC)、升支斜率(AS)、降支斜率(DS)4個造影參數(shù)，并與生化及病理檢測結(jié)果進

4、行比較分析。
　?、苓x取72只新西蘭白兔，隨機分為2組，一組行超聲造影檢測，另一組行活體微循環(huán)檢測，以球囊束帶加壓法制備肢體肌肉擠壓傷模型，分別在擠壓前、解壓后0.5、2、6、24小時及3天進行定量超聲造影及活體微循環(huán)檢測，測量超聲造影參數(shù)及細動脈和細靜脈的管徑及血流速度。
　　結(jié)果:
　?、俦窘M有3只動物在實驗結(jié)束前死亡，實驗動物存活率約94％，擠壓傷后局部肌肉組織明顯水腫，濕干比明顯增大，于解壓后24小時最為明顯，

5、各生化參數(shù)水平均明顯增高，在解壓后6小時及24小時各參數(shù)達峰值，在解壓后14天基本恢復到正常水平。病理顯示損傷肌肉組織表現(xiàn)不同程度炎性細胞浸潤及細胞間水腫，肌細胞混濁腫脹，變性、壞死。
　　②本實驗組4只動物在實驗結(jié)束前死亡，未注微泡組及注微泡組實驗動物存活率均為89％。兩亞組實驗動物在實驗過程中攝食、運動及其它行為均未見明顯異常。兩組間各參數(shù)指標及病理表現(xiàn)無明顯差異。
　　③實驗組損傷骨骼肌超聲造影與對照組相比有顯著差異，

6、表現(xiàn)為早期快速增強，時間強度曲線為速升緩降型，在4個造影參數(shù)中，各組間PI與AUC在各個時間點均有統(tǒng)計學差異，且擠壓4小時組PI及AUC明顯高于擠壓2小時組，AS與DS在實驗組及對照組中有統(tǒng)計學差異，但在實驗組各時間點間無統(tǒng)計學差異,PI、AUC與肌酸肌酶、乳酸脫氫酶、丙二醛、髓過氧化物酶相關(guān)性好。各參數(shù)在解壓后第6、24小時達峰值，在解壓后第7、14天逐步恢復到正常范圍。
　　④本組6只動物在實驗結(jié)束前死亡，實驗組損傷肌肉組織超

7、聲造影表現(xiàn)為早期快速增強，消退延遲，時間-強度曲線表現(xiàn)為速升緩降型，骨骼肌微循環(huán)細動脈及細靜脈內(nèi)徑增寬，血流速度減慢，以細靜脈變化明顯，細動脈仍以線流及線粒流為主，細靜脈可見線粒流、粒流及粒擺流，部分細靜脈可見血流停滯，部分細靜脈可見白細胞粘附，并可見小白色微栓。
　　結(jié)論:
　　①球囊束帶加壓法可較好制備肢體肌肉擠壓傷模型，具有較好的穩(wěn)定性及可重復性，成功率高。
　　②超聲微泡造影劑對骨骼肌檢測總體安全性良好，未見明