聯(lián)合定量腦電圖及腦灌注成像ASL對急性腦梗死患者的病情及預后評估.pdf

1、目的：探討定量腦電圖指標DTABR及腦灌注成像ASL對急性腦梗死患者病情及預后評估的臨床價值。
　　方法：45例急性腦梗死病例，以發(fā)病后28天的Barthel指數(shù)（BI）分為：≥60為預后良好組，＜60為預后不良組。收集臨床資料：入院時NIHSS評分、洛桑評分、GCS、LDL-C、Hcy。于發(fā)病后1周內行定量腦電圖功率譜分析，計算雙側大腦半球DTABR，并行常規(guī)頭部磁共振平掃（包括T1W1、T2W2、FLARE、3D-TOF、MR

2、A、DWI），測量出梗死病灶的體積，并完成軸位3-D ASL掃描，測量梗死區(qū)（即感興趣區(qū) ROI）及對側鏡像區(qū)（ROM）的區(qū)域腦血流量（rCBF），計算rCBF-ROI/rCBF-ROM。分析DTABR-患側/DTABR-健側、rCBF-ROI/rCBF-ROM、梗死體積與神經功能缺損量表（BI、NIHSS、GCS及ASTRAL）之間的相關性。
　　結果：⑴基本資料分析：45例患者納入本研究，其中29例/男性，16例/女性，左側大

3、腦半球梗死24例，右側大腦半球梗死21例，預后良好組37例，預后不良組8例。梗死側別及性別在不同預后組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。LDL-C、Hcy在預后良好組低于預后不良組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。⑵定量腦電圖與神經功能缺損量表相關性分析：DTABR-患側高于DTABR-健側，差異具有統(tǒng)計學意義；DTABR與發(fā)病后28天BI、入院時NIHSS、ASTRAL及GCS顯著相關（P<0.05），其中DTABR-患側/DT

4、ABR-健側與BI、GCS成負相關，與NIHSS、ASTRAL成正相關。⑶腦血流灌注及腦梗死體積與神經功能缺損量表相關性分析：CBF-ROI/CBF-ROM與發(fā)病后28天BI、入院時NIHSS、ASTRAL顯著相關（P<0.05），其中CBF-ROI/CBF-ROM與BI成正相關，與NIHSS、ASTRAL成負相關；腦梗死體積與發(fā)病后28天BI、入院時NIHSS、ASTRAL及GCS顯著相關（P<0.05），其中腦梗死體積與BI、GCS

5、成負相關，與NIHSS、ASTRAL成正相關。⑷定量腦電圖與腦血流灌注之間的關系：定量腦電圖DTABR與腦血流灌注rCBF顯著相關（P<0.05），且成負相關。
　　結論：①急性腦梗死患者的病情及預后與多種因素相關，包括LDL-C、Hcy、梗死部位、梗死體積、腦血流灌注等。②定量腦電圖可適當反映區(qū)域腦血流量，DTABR值越高，患者梗死區(qū)域腦血流量越低。③聯(lián)合定量腦電圖、腦血流灌注可用于急性腦梗死患者病情及預后評估，DTABR值越大