西醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)整理

1、西醫(yī)內(nèi)科學(xué) 西醫(yī)內(nèi)科學(xué) 重點(diǎn)整理 重點(diǎn)整理一. 重要知識(shí)點(diǎn)1. 1. 慢性肺源性心臟病急性加重期的處理原則 慢性肺源性心臟病急性加重期的處理原則1) 控制呼吸道感染2) 改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭3) 控制心力衰竭4) 控制心律失常5) 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物6) 降低血粘度7) 處理并發(fā)癥（肺源性腦病，電解質(zhì)紊亂，消化道出血，休克，腎衰，DIC）2. 2. 危重哮喘的處理原則 危重哮喘的處理原則1) 氧療與輔助通氣2) 解痙平喘（

2、B 受體激動(dòng)劑；氨茶堿；抗膽堿藥）3) 糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂4) 酌情使用抗生素5) 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物6) 其他（相應(yīng)并發(fā)癥相應(yīng)處理） 3. 3. 肺炎并發(fā)感染性休克的處理原則 肺炎并發(fā)感染性休克的處理原則1) 一般處理（平臥，體溫降低時(shí)保暖，高熱時(shí)物理降溫，吸氧，保持氣道通暢，監(jiān)測(cè)BP,P,呼吸，尿量）2) 補(bǔ)充血容量3) 糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂4) 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物（針對(duì)危重病情）5) 應(yīng)用血管活性藥物6) 控制感

3、染7) 防止心腎功能不全 4. 4. 急性左心衰的處理原則 急性左心衰的處理原則（考的概率很大） （考的概率很大）1) 取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流2) 立即給予吸氧3) 運(yùn)用嗎啡類藥物4) 快速利尿（速尿呋噻米）5) 運(yùn)用血管擴(kuò)張劑降低心臟負(fù)荷（硝酸酯類藥物）1) 監(jiān)護(hù)和一般治療（休息與護(hù)理，吸氧與監(jiān)護(hù)，運(yùn)用阿司匹林）2) 接觸疼痛（杜冷丁，嗎啡類藥物）3) 心肌再灌注治療（溶栓，PTCA 和支架植入）4) 硝酸酯制劑的使用5) 糾

4、正心律失常6) 處理休克7) 治療心力衰竭8) P 受體阻滯劑，鈣拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的使用9. 9. 消化性潰瘍的藥物治療及抗 消化性潰瘍的藥物治療及抗 HP HP 方案 方案（考的概率很大，考試時(shí)會(huì)問(wèn)你療程） （考的概率很大，考試時(shí)會(huì)問(wèn)你療程）1） 抑制胃酸分泌（H 受體拮抗劑 西咪替丁 AND 質(zhì)子泵抑制劑 奧美拉唑）2） 抗 HP 方案常用有兩聯(lián)，三聯(lián)，四聯(lián)療法三聯(lián)療法是指一種 PPI 或者一種鉍劑加克拉霉素，阿莫西林

5、和甲硝唑三種抗菌藥中的兩種（療程一般為 7 天，可根據(jù)病情不同延長(zhǎng)至 14 天）3） 保護(hù)胃粘膜（硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀，前列腺素 E，麥滋林-S-顆粒）10. 10. 肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn) 肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)1) 肝功能減退(一) 全身癥狀（消瘦乏力，精神萎靡，面色黝黑，浮腫，不規(guī)則低熱）(二) 消化道癥狀（食欲不振，惡心嘔吐腹瀉）(三) 出血傾向 AND 貧血(四) 內(nèi)分泌失調(diào)（由于雌激素，醛固酮，抗利尿激素滅活減弱引起的肝掌

6、，蜘蛛痣，皮膚色素沉著，水鈉潴留等）2) 門(mén)靜脈高壓(一) 脾腫大（常并發(fā)脾功能亢進(jìn)，WBC,血小板，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少）(二) 側(cè)支建立和開(kāi)放（食管胃底靜脈，腹壁臍周靜脈，痔靜脈及腹膜后靜脈曲張）(三) 腹水（最突出體征之一，與門(mén)脈高壓，低蛋白血癥，淋巴液生成過(guò)多有關(guān)）11. 11. 上消化道大出血的治療原則 上消化道大出血的治療原則1) 一般治療（平臥休息，頭側(cè)位；吸氧；禁食；加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)）2) 補(bǔ)充血容量3) 止血措施（肝