非計劃拔管ppt課件

1、非計劃性拔管的 預防及護理,針推科：周菲,管道安全---您最關注的 三大焦點問題,主要內容,非計劃性拔管現狀分析,,,,,,危重病人管道這么多,安全嗎？,管道的分類,非計劃性拔管原因分析,醫(yī)療護理不當護士責任心不強醫(yī)療護理技術不熟練醫(yī)療護理措施不得力缺乏有效溝通和健康教育 交接班不詳細鎮(zhèn)靜劑使用不當 醫(yī)療過渡…

2、…-----------,非計劃性拔管---醫(yī)護人員因素,非計劃性拔管---管理因素,管理制度不健全操作流程不合理管理監(jiān)督不得力業(yè)務培訓不到位人力配備不合理管理風險意識不強設備物資管理不善缺乏脫管發(fā)生高危時段管理-----------------,非計劃性拔管---病人因素,病情影響引起合作性問題，不配合；病人知識缺乏，健康教育不到位；病人對留置管道的重要性不理解；……….,病情影響：疼痛、煩躁 、緊張 、失眠

3、 、意識障礙：譫妄舒適改變：氣道分泌物刺激、體位不適氣道因素：氣道情況、導管質量年齡因素：年齡過大或偏小、溝通困難體型因素：肥胖、 頸部過短 心理因素：恐懼、緊張、ICU應激綜合征,預防：應用前瞻性護理管理模式,應用失效模式效應分析，保證護理質量的持續(xù)改正,預防非計劃性拔管主要措施,氣管套管的固定,膠布固定氣管插管,“H”形固定,體位,避免壓迫與牽拉抬高床頭30°～45°，保持氣管套管居中位置，給病人翻身

4、時應使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止套管旋轉角度太大；避免重物壓迫和牽拉氣管套管 。,適當約束,氣囊的管理,低容高壓氣囊,高容低壓氣囊,高容低壓氣囊的優(yōu)勢：材質好與氣管壁接觸面積大壓力低,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,分泌物,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,防止誤吸, 減部感染 封閉氣道,防止漏氣固定導管,氣囊的作用：,氣囊壓力過高,氣管粘膜缺血性損傷甚至壞死氣管狹窄、穿孔，發(fā)生氣管

5、食管瘺,氣囊壓力不足時的并發(fā)癥,誤吸，引起吸入性肺炎氣囊壓力＜20cmH2O時，呼吸機相關性肺炎發(fā)生率顯著氣道漏氣, 潮氣量損失,增加了脫管的機會,表盤，綠色區(qū)域是安全的氣囊壓力,,,測量壓力充氣 放氣,對口接頭,充氣手柄,,放氣閥,,,氣囊的管理：,加強巡視觀察,氣管套管的固定：每班檢查套管固定是否牢靠；氣管套管的固定帶和皮膚之間在可容納1指的范圍內；護士應根據患者頸部腫脹的變化檢查和調節(jié)松緊度；翻身時至少有2名護士，一