教案(正常分娩)

1、編號(hào)中山大學(xué)中山大學(xué)教案課程名稱課程名稱正常分娩正常分娩授課教師授課教師張建平張建平二0000七年六月授課內(nèi)容(要點(diǎn))時(shí)間分配1、掌握幾個(gè)概念：分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)（5分鐘）2、影響分娩的四因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神因素（25分鐘）（1）產(chǎn)力包括：子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。（2）產(chǎn)道包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道①借助骨盆模型了解骨性標(biāo)志、了解骨盆外測(cè)量的方法、了解骨盆各個(gè)平面重要徑線及其數(shù)值。②軟產(chǎn)道包括子宮下段、子宮頸

2、、陰道和骨盆底軟組織。子宮下段：由子宮峽部形成，非孕期長(zhǎng)約1cm，至臨產(chǎn)后拉長(zhǎng)至7－10cm。子宮頸：在宮縮作用下，宮頸口逐漸擴(kuò)張，至第一產(chǎn)程末開全達(dá)10cm。陰道和骨盆底軟組織：水囊與胎先露使其擴(kuò)張，胎兒娩出時(shí)要注意保護(hù)會(huì)陰。（3）胎兒胎兒的大小胎方位和胎兒有無(wú)畸形是決定分娩難易的重要因素。（4）精神心理因素。3、枕先露的分娩機(jī)制（以枕前位為例講述）（25分鐘）分娩機(jī)制可分為銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出七個(gè)步驟，但

3、各個(gè)步驟是連續(xù)進(jìn)行的。4、分娩的臨床過(guò)程（30分鐘）（1）先兆臨產(chǎn)①假陣縮②胎兒下降感③見紅（2）臨產(chǎn)的診斷標(biāo)志：出現(xiàn)規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，開始為間歇5－6分鐘，持續(xù)30秒左右，同時(shí)伴有進(jìn)行性子宮頸口擴(kuò)張和胎先露的下降，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，間歇逐漸縮短，第二產(chǎn)程時(shí)間歇可僅為1－2分鐘，持續(xù)長(zhǎng)達(dá)60秒。（3）產(chǎn)程的分期及經(jīng)過(guò)從臨產(chǎn)到胎兒胎盤娩出為總產(chǎn)程，臨床上可將總產(chǎn)程分為三個(gè)階段第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）第三產(chǎn)程（胎盤娩出

4、期）5、三產(chǎn)程的處理，觀察產(chǎn)程，產(chǎn)程圖的描述，正常分娩的接產(chǎn)方法及新生兒的處理。（30分鐘）（1）第一產(chǎn)程的觀察及處理：其目的是嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)處理，檢測(cè)指標(biāo)有：子宮的收縮、胎心、宮口的擴(kuò)張及胎先露的下降、破膜、血壓、飲食、排尿與排便、陰道檢查、人工破膜的指征、陰檢的內(nèi)容。（2）第二產(chǎn)程的臨床過(guò)程及處理①胎頭撥露與胎頭著冠②正常分娩的接產(chǎn)方法：接產(chǎn)準(zhǔn)備保護(hù)會(huì)陰清除呼吸道分泌物斷臍③切開會(huì)陰：指征過(guò)程縫合過(guò)程（3）第