臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)-三腔二囊管壓迫止血術(shù)

1、臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)三腔二囊管壓迫止血術(shù)三腔二囊管壓迫止血術(shù)考號(hào)：考號(hào)：姓名：姓名：得分：得分：項(xiàng)目項(xiàng)目操作程序操作程序標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分1.著裝整齊（2分）22.核對(duì)醫(yī)囑（2分）23.評(píng)估：了解患者身體狀況（2分）。向患者解釋胃腸減壓的目的，取得患者的配合（2分）。44.戴帽子、口罩（1分），洗手（1分）（口述）2準(zhǔn)備工作20分5.備物：三腔二囊管、50ml注射器、止血鉗3把、治療盤(pán)、無(wú)菌紗布、液體石蠟、0.

2、5kg重沙袋（或鹽水瓶）、帶滑輪支架、滑輪繩、寬膠布（10分）。（每少1件扣1分，扣完為止）101.攜用物至患者床旁核對(duì)（3分），取合適體位（3分）62.檢查、清潔鼻腔（3分）33.戴手套（2分）24.檢查食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通暢（2分），三腔二囊管氣囊有無(wú)松脫、漏氣、充氣后膨脹是否均勻（2分）。找到管壁上45、60、65cm三處的標(biāo)記及三通道的外口（1分）55.抽盡雙囊內(nèi)氣體，將三腔管之前端及氣囊表面涂以液體石蠟（2分），將三

3、腔管從病人鼻腔送入，達(dá)咽部時(shí)囑病人吞咽（3分），重復(fù)操作（4分）。使三腔管順利送入至65cm標(biāo)記處（4分），從胃管腔抽出胃內(nèi)容物，表示管端已至幽門(mén)（3分）166.用注射器先向胃氣囊注入空氣250300ml（囊內(nèi)壓5.336.67kPa即4050mmHg），使胃氣囊充氣（2分），用血管鉗將此管腔鉗住（2分），然后將三腔管向外牽拉，感覺(jué)有中等度彈性阻力時(shí)，表示胃氣囊已壓于胃底部（2分）。再以0.5kg重砂袋通過(guò)滑車(chē)持續(xù)牽引三腔管，以達(dá)至充分

4、壓迫之目的（2分）87.經(jīng)觀察仍未能壓迫止血者，再向食管囊內(nèi)注入空氣100200ml（囊內(nèi)壓45.33kPa即3040mmHg）(4分)，然后鉗住此管腔（2分），以直接壓迫食管下段的曲張靜脈（口述操作）68.定時(shí)從胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)容物，觀察有否繼續(xù)出血（3分）（口述）39.每812小時(shí)食管囊放氣并放松牽引一次，同時(shí)將三腔管再稍深入，使胃囊與胃底粘膜分離（4分），放氣前先口服液體石蠟1520ml，以防胃底粘膜與氣囊粘連（2分）。30分鐘后再

5、使氣囊充氣加壓。觀察三腔二囊管是否向外滑出移位（2分）（口述）810.出血停止24小時(shí)后，取下?tīng)恳按⒁来螌⑹彻軞饽液臀笟饽曳艢?，繼續(xù)留置于胃內(nèi)觀察24小時(shí)，如未再出血，可囑患者口服石蠟油1520ml，然后依次抽盡雙囊氣體，先抽食管氣囊，再抽胃氣囊（3分）。緩緩將三腔管拔出（2分）（口述）511.整理床單位（1分），協(xié)助病人取舒適體位，向病人告知注意事項(xiàng)（1分）212.整理用物（2分），分類(lèi)收集（2分）4操作步驟70分13.洗手（1分

6、），記錄（1分）21.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)（2分）；22.無(wú)菌觀念強(qiáng)、無(wú)污染（2分）；23.操作熟練，動(dòng)作規(guī)范（2分）；44.體現(xiàn)人文關(guān)懷（4分）2質(zhì)量評(píng)估10分5.完成時(shí)間：8分鐘合計(jì)考官簽名：考官簽名：考核日期：考核日期：臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)三腔二囊管壓迫止血術(shù)三腔二囊管壓迫止血術(shù)考號(hào)：考號(hào)：姓名：姓名：得分：得分：項(xiàng)目項(xiàng)目操作程序操作程序標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分1.著裝整齊（2分）22.核對(duì)醫(yī)囑（2分）23.

7、評(píng)估：了解患者身體狀況（2分）。向患者解釋胃腸減壓的目的，取得患者的配合（2分）。44.戴帽子、口罩（1分），洗手（1分）（口述）2準(zhǔn)備工作20分5.備物：三腔二囊管、50ml注射器、止血鉗3把、治療盤(pán)、無(wú)菌紗布、液體石蠟、0.5kg重沙袋（或鹽水瓶）、帶滑輪支架、滑輪繩、寬膠布（10分）。（每少1件扣1分，扣完為止）101.攜用物至患者床旁核對(duì)（3分），取合適體位（3分）62.檢查、清潔鼻腔（3分）33.戴手套（2分）24.檢查食管囊

8、、胃囊和胃腔的管道是否通暢（2分），三腔二囊管氣囊有無(wú)松脫、漏氣、充氣后膨脹是否均勻（2分）。找到管壁上45、60、65cm三處的標(biāo)記及三通道的外口（1分）55.抽盡雙囊內(nèi)氣體，將三腔管之前端及氣囊表面涂以液體石蠟（2分），將三腔管從病人鼻腔送入，達(dá)咽部時(shí)囑病人吞咽（3分），重復(fù)操作（4分）。使三腔管順利送入至65cm標(biāo)記處（4分），從胃管腔抽出胃內(nèi)容物，表示管端已至幽門(mén)（3分）166.用注射器先向胃氣囊注入空氣250300ml（囊內(nèi)壓

9、5.336.67kPa即4050mmHg），使胃氣囊充氣（2分），用血管鉗將此管腔鉗?。?分），然后將三腔管向外牽拉，感覺(jué)有中等度彈性阻力時(shí)，表示胃氣囊已壓于胃底部（2分）。再以0.5kg重砂袋通過(guò)滑車(chē)持續(xù)牽引三腔管，以達(dá)至充分壓迫之目的（2分）87.經(jīng)觀察仍未能壓迫止血者，再向食管囊內(nèi)注入空氣100200ml（囊內(nèi)壓45.33kPa即3040mmHg）(4分)，然后鉗住此管腔（2分），以直接壓迫食管下段的曲張靜脈（口述操作）68.定時(shí)

10、從胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)容物，觀察有否繼續(xù)出血（3分）（口述）39.每812小時(shí)食管囊放氣并放松牽引一次，同時(shí)將三腔管再稍深入，使胃囊與胃底粘膜分離（4分），放氣前先口服液體石蠟1520ml，以防胃底粘膜與氣囊粘連（2分）。30分鐘后再使氣囊充氣加壓。觀察三腔二囊管是否向外滑出移位（2分）（口述）810.出血停止24小時(shí)后，取下?tīng)恳按⒁来螌⑹彻軞饽液臀笟饽曳艢?，繼續(xù)留置于胃內(nèi)觀察24小時(shí)，如未再出血，可囑患者口服石蠟油1520ml，然后依次

11、抽盡雙囊氣體，先抽食管氣囊，再抽胃氣囊（3分）。緩緩將三腔管拔出（2分）（口述）511.整理床單位（1分），協(xié)助病人取舒適體位，向病人告知注意事項(xiàng)（1分）212.整理用物（2分），分類(lèi)收集（2分）4操作步驟70分13.洗手（1分），記錄（1分）21.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)（2分）；22.無(wú)菌觀念強(qiáng)、無(wú)污染（2分）；23.操作熟練，動(dòng)作規(guī)范（2分）；44.體現(xiàn)人文關(guān)懷（4分）2質(zhì)量評(píng)估10分5.完成時(shí)間：8分鐘合計(jì)考官簽名：考官簽名：考核