醫(yī)院核心質量檢查考評方法(2014年版)

1、1管理組1—醫(yī)務檢查條款評審標評審標準評審評審要點要點考評方法方法分值扣分得分備注記錄記錄主要扣分原因主要扣分原因1.堅持公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位?！綜】1.醫(yī)院文化建設和服務宗旨、院訓、發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)堅持公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。1.5分2.有保障基本醫(yī)療服務的相關制度與規(guī)范。1.5分3.參加并完成各級衛(wèi)生行政部門指定的社會公益項目，有檢查前三年完成項目數(shù)量、參加的醫(yī)務人員總人次、資金支持

2、等資料。4分（1）各類扶貧、防病、促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項目。（2）完成邊遠地區(qū)醫(yī)療服務援助項目。（3）開展或舉辦多種形式社會公益性活動（如義診、健康咨詢、募捐等）。（4）其他項目。1.醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與年度計劃中文化建設制度實施方案與落實（包括宗旨、院訓、核心價值觀等）。1.5分2.有保障基本醫(yī)療服務，合理控制診療費用的制度。1.5分3.承擔政府公益性任務來源文件和證明。完成各級衛(wèi)生行政部門指定的社會公益項目名稱、數(shù)量、投入（人、財、物及保

3、障措施）及效果文檔。4分重點是以下項目文檔：(1)各類扶貧、防病、促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項目。(2)完成邊遠地區(qū)醫(yī)療服務援助項目。(3)開展或舉辦多種形式社會733主管職能部門負責日常應急管理工作。（1分）4有各部門、各科室負責人在應急工作中的具體職責與任務。（1分）5醫(yī)院總值班有應急管理的明確職責和流程。（1分）6有應急隊伍，人員構成合理，職責明確。（1分）7相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。（1分）門和臨床、醫(yī)技科室人員對本部門、

4、本崗位在應急工作中的履職要求?！荆隆糠稀埃谩?，并1有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。（1分）2有信息報告和信息發(fā)布相關制度。（0.5分）3應急隊伍組成垂直和水平關系明晰，跨度合理，覆蓋應急反應的各個方面，確保應急行動的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學裝備部門的支持。（0.5分）大型、突發(fā)應急事件的醫(yī)院工作記錄。2【Ａ】符合“Ｂ”，并1有應急演練或應急實踐總結分析，對應急指揮系統(tǒng)的效能進行評價，持續(xù)