不同濃度尿激酶聯(lián)合肝素封管在靜脈導(dǎo)管溶栓中的應(yīng)用

1、不同濃度尿激酶聯(lián)合肝素封管在靜脈導(dǎo)管溶栓中的應(yīng)不同濃度尿激酶聯(lián)合肝素封管在靜脈導(dǎo)管溶栓中的應(yīng)用朱紅梅伍剛吉小靜黃靜梁爽石彬摘要目的：探討不同濃度尿激酶聯(lián)合肝素封管對(duì)中心靜脈留置導(dǎo)管溶栓的療效。方法：選擇2013年9月~2014年3月我院收治的維持性血液透析留置中心靜脈導(dǎo)管伴有導(dǎo)管血栓形成312例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為3組，試驗(yàn)組分為A、B兩組，其中A組112例患者采用尿激酶濃度20000μml聯(lián)合常規(guī)肝素25mgml封管，B組104例

2、采用尿激酶濃度5000μml聯(lián)合肝素25mgml封管，對(duì)照組C組96例單獨(dú)采用肝素25mgml封管，觀察3組患者血流量、導(dǎo)管再通率及溶栓前后PT，APTT指標(biāo)。結(jié)果：3組導(dǎo)管再通率和血流量相比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。溶栓前后PT，APTT比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：在護(hù)理操作嚴(yán)格規(guī)范下，采用5000~20000μml尿激酶濃度聯(lián)合常規(guī)肝素25mgml混合液封管，均能對(duì)中心靜脈導(dǎo)管因血栓形成導(dǎo)致血流不暢有較好的溶栓作用，

3、是處理中心靜脈導(dǎo)管堵塞的有效方法。關(guān)鍵詞：尿激酶；肝素；中心靜脈導(dǎo)管；血栓doi：10.3969j.issn.16729676.2014.11.016朱紅梅：女，本科，護(hù)師2～3次，每次4h。無(wú)活動(dòng)性出血及出血傾向，無(wú)對(duì)尿激酶藥物過(guò)敏的患者。該實(shí)驗(yàn)方法均獲得揚(yáng)大臨床醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，相關(guān)知情人同意。將患者隨機(jī)分為A，B，C3組，A組112例，B組104例，C組96例，3組患者性別、年齡及基礎(chǔ)疾病比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），

4、具有可比性。1.2方法透析中心采用尿激酶濃度5000~20000μml，其中A組采用尿激酶濃度20000μml聯(lián)合肝素25mgml封管，B組采用尿激酶濃度5000μml聯(lián)合肝素25mgml封管，對(duì)照組C組單獨(dú)采用肝素25mgml封管。1.2.1封管液配比方法A組用100000U尿激酶溶于5ml生理鹽水加100mg肝素鈉注射液，配成每毫升含尿激酶20000U及肝素25mg的封管液，B組配成每毫升含尿激酶5000U及肝素25mg封管液，C組

5、配成每毫升含肝素25mg的封管液。1.2.2導(dǎo)管護(hù)理及溶栓方法每組患者透析時(shí)用2.5%安爾碘消毒穿刺處皮膚、導(dǎo)管周圍以及導(dǎo)管出口處皮膚，消毒直徑10cm，待干后鋪無(wú)菌治療巾，導(dǎo)管出口處覆蓋雙層無(wú)菌紗布，去除肝素帽消毒導(dǎo)管的動(dòng)靜脈接頭，先抽出保留在導(dǎo)管內(nèi)的肝素和部分殘余血液，將血液打在干凈的紗布上，如有明顯崁頓及物體脫落感則需要再次回抽，直到完全通暢無(wú)血栓才可連接管路?；爻闀r(shí)選擇合適注射器，形成持續(xù)負(fù)壓，抽取2ml后查看封管液內(nèi)無(wú)血栓再次