肝硬化的健康教育

1、肝硬化的健康教育,,,,主講人：,疾病知識(shí)的指導(dǎo),肝硬化 (Cirrhosis of Liver, LC) ● 概述 肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、肝小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，是一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟而造成的進(jìn)行性彌漫性肝損害。早期經(jīng)過積極防治，可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展。,正常肝 肝硬化,病因,病毒性肝炎慢性酒精中毒血吸蟲病膽汁淤積藥物或化學(xué)毒物損害

2、循環(huán)障礙免疫紊亂營(yíng)養(yǎng)失調(diào)遺傳或代謝疾病,肝硬化,臨床表現(xiàn),代償期：癥狀輕，缺乏特異性，常間歇出現(xiàn)，乏力、食 欲不振為主要表現(xiàn)。失代償期：肝功能減退(liver function injury) 全身癥狀 消化道癥狀

3、 出血傾向和貧血 內(nèi)分泌紊亂 門靜脈高壓癥(portal hypertention) 脾大 側(cè)支循環(huán)的建立和開放 腹水,飲

4、食指導(dǎo),合理膳食是肝硬化治療的重要環(huán)節(jié)，教育患者科學(xué)合理地調(diào)整膳食結(jié)構(gòu) 。肝硬化病人的飲食既要保證營(yíng)養(yǎng)又要遵守必要的飲食節(jié)制。食物結(jié)構(gòu)應(yīng)包括適當(dāng)比例的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素和某些礦物質(zhì)，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整。肝硬化無(wú)并發(fā)癥病人宜食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、易消化的食物，宜少量多餐。,飲食指導(dǎo),以米面為主食，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白.限制油脂攝人．每天不超過20g。有腹水或浮腫病人，應(yīng)給予低鹽或無(wú)鹽飲食，鈉限制在每天500&#

5、160;mg~800 mg，水限制在每天1 000 mL左右。食管胃底靜脈曲張者應(yīng)清淡、易消化、溫涼飲食，避免進(jìn)食粗糙，堅(jiān)硬、不易咬碎的食物，防止食管胃底靜脈破裂出血。忌辛辣的調(diào)味品，忌飲酒，忌暴飲暴食或刺激性食物。血氨升高或出現(xiàn)肝性腦病時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸加量，并應(yīng)選擇植物蛋白。日常食用保證維生素的攝人。,休息與活動(dòng)指導(dǎo),肝硬化病人應(yīng)保證充足的睡眠，生活起居要有規(guī)律。1.肝硬

6、化代償期病人可適當(dāng)從事較輕的工作，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成有規(guī)律性的生活方式，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，保證充足睡眠，以不感到疲勞為原則。不但可以節(jié)省體力消耗，而且有利改善肝臟循環(huán)，促進(jìn)體力恢復(fù)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，避免出血。2.肝硬化失代償期病人應(yīng)多臥床休息，視病情適量活動(dòng)。臥床可以增加肝臟的血流量，利于受損肝臟的恢復(fù)，有并發(fā)癥病人要臥床休息或絕對(duì)臥床休息。肝硬化并大量腹水者可以取半臥位，使膈肌下降，利于呼吸運(yùn)動(dòng)，減輕呼吸困難和心悸；下肢水腫時(shí)

7、宜抬高下肢，有利于血液循環(huán)，減輕水腫。,皮膚護(hù)理,1.病人宜穿著寬松柔軟的衣物2.床鋪保持干燥、平整、潔凈；臥床病人勤翻身，以防壓瘡的發(fā)生3.保持皮膚的清潔，沐浴時(shí)應(yīng)注意避免水溫過高，或使用有刺激性的皂類或沐浴露，皮膚瘙癢者勿用手抓搔，給予止癢處理，以免皮膚破損和繼發(fā)感染,用藥指導(dǎo),1、按醫(yī)生處方用藥，用藥須征得醫(yī)生醫(yī)生同意，以免服藥不當(dāng)而加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害2. 向病人詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、服藥方法以及可能出現(xiàn)的副作

8、用，教會(huì)病人觀察藥物療效和不良反應(yīng)。如服用利尿劑，應(yīng)記錄尿量，出現(xiàn)無(wú)力、心悸，提示低鉀、低鈉。3. 保持大便通暢。發(fā)現(xiàn)咳嗽查找原因，使用鎮(zhèn)咳及消炎藥;嘔吐頻繁者使用止吐劑,病情觀察,觀察腹水和肢體水腫的消長(zhǎng)，準(zhǔn)確記錄出入量，每天測(cè)體重、腹圍，教會(huì)病人正確測(cè)量和記錄方法。進(jìn)食不足、嘔吐、腹瀉者，或使用利尿劑者更應(yīng)密切觀察。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。,病情觀察,并發(fā)癥的預(yù)防  (1)肝硬化

9、患者機(jī)體免疫功能低下，容易引起各種感染，如肺炎、腹膜炎等，醫(yī)護(hù)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，還要加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的衛(wèi)生宣教，減少探視和陪住，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)和定期空氣消毒，注意患者個(gè)人衛(wèi)生，剪短指甲，防抓傷皮膚，教會(huì)家屬變換患者的體位，防止出現(xiàn)褥瘡。(2)向患者講解肝性腦病的原因、機(jī)制，尤其是誘因，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助觀察患者神志、性格變化，患者出現(xiàn)肝性腦病先兆時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。(3)讓患者意識(shí)到上消化道出血的嚴(yán)重后果及預(yù)防方法，如

10、大便顏色發(fā)黑，甚至血便或嘔血，可能提示上消化道出血，盡量保持冷靜，避免嗆咳或吞咽，防止窒息。,心理指導(dǎo),對(duì)患者的心理指導(dǎo) 肝硬化患者大多病史較長(zhǎng)，病情遷延不愈，并發(fā)癥多，死亡率高，患者有焦慮、恐懼、悲觀的心理，加上反復(fù)住院治療，又承擔(dān)著一定的費(fèi)用，社會(huì)、家庭各方面的原因都導(dǎo)致患者思想負(fù)擔(dān)極重。用通俗易懂的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度和深切的同情心，主動(dòng)與患者交談、溝通，讓他們以正確的心態(tài)對(duì)待自己的疾病，緩解緊張情緒，樹立治療疾病的信心。向患者說

11、明此病的治療效果與情緒有很大關(guān)系，因?yàn)椴涣夹睦砜墒菇桓猩窠?jīng)興奮性增高，甚至加重病情，誘發(fā)消化道出血。對(duì)病人的教育要做到持之以恒。,心理指導(dǎo),對(duì)家屬教育 不可忽視對(duì)家屬的教育，在疾病恢復(fù)中，同時(shí)受過健康教育的病人家屬在對(duì)病人的心理支持、飲食，功能恢復(fù)中起重要作用，護(hù)士要做好家屬的學(xué)習(xí)教育工作，使其積極協(xié)助護(hù)士，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬應(yīng)理解及關(guān)心病人，細(xì)心觀察，及早知道病情變化，定時(shí)督促病人門診隨診。消除不利個(gè)人和家庭的各種因素，