婦產(chǎn)科抗生素的使用原則

1、《婦產(chǎn)科抗生素使用指南》《婦產(chǎn)科抗生素使用指南》（中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（3）：230233）中華婦產(chǎn)科雜志2011年3月第46卷第3期中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組為提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性，2004年8月19日衛(wèi)生部頒布了《抗生素臨床應(yīng)用原則》，對(duì)感染性疾病中最重要的細(xì)菌性感染的治療原則及預(yù)防性應(yīng)用指征以及合理給藥方案的制訂原則進(jìn)行了闡述，并列出了常用抗生素的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)、各

2、種常見細(xì)菌性感染的病原體治療。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組根據(jù)婦產(chǎn)科感染性疾病的特點(diǎn)，制定《婦產(chǎn)科抗生索使用指南》(《指南》)，希望能更好地幫助婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師上E確使用抗生素。各類抗生素的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)請(qǐng)參照衛(wèi)生部頒布的《抗生素臨床應(yīng)用原則》?！吨改稀窞榕R床應(yīng)用抗生素獲取最佳療效，并最大程度避免或減少不良反應(yīng)而制定，不是教材或參考書，也不涉及具體的給藥方案?！吨改稀分饕抻谥委熂?xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病

3、原微生物所致感染性疾病的抗生素，不包括各種病毒性疾病和寄生蟲病的治療藥物。《指南》中抗生素臨床應(yīng)用的基本原則在臨床治療中必須遵循各類抗生素臨床應(yīng)用的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)以及各種感染的病原體治療原則供臨床醫(yī)師參考。《指南》僅涉及國(guó)內(nèi)臨床常用抗生素的部分品種，重點(diǎn)介紹各類藥物的抗菌作用、適應(yīng)證和注意事項(xiàng)，有關(guān)抗生素臨床應(yīng)用的詳細(xì)內(nèi)容仍應(yīng)參考有關(guān)專業(yè)書籍。在醫(yī)療丁作中，臨床醫(yī)師仍應(yīng)結(jié)合患者具體情況，制訂個(gè)體化給藥方案。除《指南》所列通常選用的藥物

4、品種外。臨床醫(yī)師可根據(jù)患者臨床情況、病原體耐藥性及當(dāng)?shù)厮幬锕?yīng)情況選用最合適的抗生素。點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗生素。(四)綜合確定抗生素的應(yīng)用方案根據(jù)病原微生物種類、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗生素治療方案。1抗生素選擇：根據(jù)病原微生物種類及藥敏結(jié)果選用抗生素。2給藥劑量：按各種抗生素的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染和抗生素不易達(dá)到部位的感染時(shí)?？股貏┝恳溯^大，即治療劑量范圍的高限。3給藥途徑：(1)輕癥感染可

5、接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗生素，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。(2)抗生素的局部應(yīng)用宜盡量避免，黏膜局部應(yīng)用抗生素很少被吸收，抗生素在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此，治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗生素。某些部位如陰道等黏膜表面的感染可采用抗生素局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的抗生素

6、作為局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥和不易導(dǎo)致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。4給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大限度地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原微生物，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類等B內(nèi)酰胺類、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類、氯林可霉素等消除半衰期短者，應(yīng)1d多次給藥；氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可ld給藥1次(重癥感染者除外)。5療程：抗生素療程因感染不