特殊藥品使用管理制度

1、1特殊藥品使用管理制度特殊藥品使用管理制度為嚴格管理特殊藥品，保證特殊藥品的合法、安全、合理使用，根據(jù)有關法律、法規(guī)，結(jié)合我院情況，特制定本制度。特殊藥品包括麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品。本院所涉及到的職能科室和各級工作人員應嚴格執(zhí)行本制度。一、總一、總則1、成立以主管院長為組長的特殊藥品管理領導小組，小組成員由醫(yī)務科、藥劑科、藥房、護理部、主管領導等人員組成。相關臨床科室應指定工作責任心強、業(yè)務熟

2、悉的人員專門（或兼職）管理特殊藥品，并保持相對穩(wěn)定。特殊藥品管理領導小組日常工作由藥劑科（藥房）承擔。醫(yī)院特殊藥品管理領導小組組長：副組長：成員：2、特殊藥品的管理和使用。根據(jù)國務院頒布的《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》和《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《醫(yī)療用放射性藥品管理辦法》、《藥品類易制毒化學品管理辦法》、《處方管理辦法》等

3、法規(guī)文件執(zhí)行。3、麻醉藥品和一類精神藥品應存放在安裝有防盜門窗的專門倉庫的保險柜內(nèi)，嚴防丟失，實行“三級管理”和“批號管理”，臨床科室急救備用的少量基數(shù)藥品實行“五專管理”，雙專人負責、專柜加雙鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品要劃定倉庫或倉位，專柜加鎖并專人保管，嚴禁與其他藥品混雜。藥劑科定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。4、各部門特殊藥品的使用應建立收支帳目，根據(jù)各類特殊藥品的管

4、理要求做好專冊登記，逐日或逐月盤點，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題應當立即上報。5、各部門負責人承擔本部門特殊藥品的監(jiān)管責任，指定專人定期檢查和清點數(shù)目，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。6、藥劑科（藥房）每3個月一次對藥劑科外備用特殊藥品的使用情況進行檢查。7、藥劑科外備用特殊藥品的清單一式兩份，藥劑科保存一份，各部門保存一份。8、特殊藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形應立即報告部門負責人，并由部門負責人報告藥劑科主任，再上報保衛(wèi)科、醫(yī)務部和當?shù)?/p>

5、食品藥品監(jiān)督管理局和或衛(wèi)生行政部門及時查處。9、醫(yī)院購買的特殊藥品只準在本單位使用，不得轉(zhuǎn)售。10、藥劑科應根據(jù)國家對特殊藥品管理的有關規(guī)定，執(zhí)行和監(jiān)督本院特殊藥品的管理和使用，禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用特殊藥品，對違反相關規(guī)定的個人，由衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門、公安司法機關按照有關法律法規(guī)的規(guī)定處罰和或追究刑事責任。二、特殊藥品的分類和本院品種二、特殊藥品的分類和本院品種1、本制度所稱麻醉藥品和精神藥品，是指列入麻醉藥品

6、目錄、精神藥品目錄，以下稱3疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。6、處方用量管理制度1）麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次常用量，其他劑型處方不得超過3日常用量，控緩釋制劑處方不得超過7日常用量。2）第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量。對于慢性病或某些特殊情況，處方用量不超過一個月，但醫(yī)師應當注明理由。3）具有專用病歷的門（急）診癌痛或慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量，

7、其他劑型處方不得超過7日用量，控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。4）住院患者的麻醉藥品及第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。7、藥師調(diào)劑權的管理。藥師經(jīng)過有關麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓，考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。8、門診及病區(qū)藥房的藥品、處方及帳冊保存管理。1）麻醉藥品、精神藥品的管理負責人必須每天按處方核對登記冊，核查藥品庫存和有

8、效期，做到日日帳物相符。注意庫存麻醉藥品、精神藥品的質(zhì)量檢查。2）門診、病區(qū)藥房應當配備保險柜，調(diào)配窗口配備必要的防盜設施。3）麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存三年，第二類精神藥品處方保存兩年。處方登記專冊保存期限為3年。4）麻醉藥品、第一類精神藥品專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于兩年。9、藥劑科麻醉藥品、精神藥品調(diào)配管理制度1）藥房應配備專人負責麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)配管理。2）門診藥房應當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識。3）

9、各科室向藥庫（房）領用麻醉和第一類精神藥品時，應按需要領用，實行基數(shù)管理?？剖覂?nèi)部門之間調(diào)撥須經(jīng)科主任批準。4）麻醉藥品和第一類精神藥品應每日由專人負責清點統(tǒng)計工作，確保正確無誤，認真做好“藥房麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用帳冊”及“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊”的登記工作。5）藥劑人員調(diào)配處方時首先應核查處方是否為麻醉藥品、精神藥品專用處方，處方各項內(nèi)容是否完整，處方醫(yī)生是否有麻醉藥品、精神藥品處方權，處方用法用量是否符

10、合要求。6）醫(yī)院因搶救患者急需麻醉藥品，如手續(xù)不完備時?？上劝l(fā)放該病例一次性使用劑量，事后24小時內(nèi)補辦手續(xù)。7）調(diào)配麻醉藥品和精神藥品，調(diào)配人員必須認真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，在藥袋或標簽上注明患者姓名、病歷號、藥品名稱、用法用量，并在處方上簽全名。8）發(fā)藥人員必須嚴格核對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，認真交待用藥方法及注意事項，交待患者下次配藥時把貼膜的廢膜和空安瓿帶回，并在處方上簽全名。9）除需長期使用麻醉藥品