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文檔簡介
1、,提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的認(rèn)知率,ICU 張認(rèn)清,階段一成立品管圈小組設(shè)定圈名和圈徽(2015.08.20—2015.08.27),溫心圈的建立,圈員簡介,溫心圈的形成------圈名形成,,溫心圈,圈名意義:用我們溫暖的雙手,溫暖他人的心,帶給病人關(guān)心,關(guān)懷和呵護(hù)。圈徽意義:用我們的愛心,細(xì)心,耐心感動患者,在我們精心護(hù)理下,使病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心希望,體現(xiàn)人文關(guān)懷從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。,圈名的意義及圈活動特點(diǎn),階段二
2、主 題 選 定(2015.08.20—2015.08.27),壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的棘手問題,它的發(fā)生率標(biāo)志著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。 患者由于長時間臥床,自主活動差,各種疾病原因需要約束或制動,若護(hù)理不當(dāng)發(fā)生壓瘡不僅增加患者的痛苦,延長康復(fù)時間,甚至危及生命,從而引起不必要的醫(yī)療糾紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量,并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,我們必須引起足夠的重視,研究表明,應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評估量表是簡便的最具預(yù)測能力的方法。但有時也
3、需要結(jié)合患者的實(shí)際情況,不能一味的依賴評估表,使得評分結(jié)果與實(shí)際情況相差很大,所以有效的提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的認(rèn)知率很有必要。,選題理由,,主題選定,1、仰 臥 位,2、側(cè) 臥 位,階段三擬定活動計(jì)劃書(2015.09.01—2015.09.07),ICU推進(jìn)品管圈活動時間進(jìn)度計(jì)劃表,備注: …表示計(jì)劃 —表示實(shí)施,制表人:張認(rèn)清 時間2015年08月20日,階段四現(xiàn)狀把握(2015.09.08—2015.09
4、.15),現(xiàn)狀調(diào)查,改善前柏拉圖,分析根據(jù)80/20法則,最主要原因是評估不準(zhǔn)確及翻身忽略了其他因素,因此本圈將改善重點(diǎn)定為如何提高評估準(zhǔn)確率及翻身時注意其他因素。,階段五目標(biāo)設(shè)定(2015.09.15—2015.09.22),目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力) =25.2%-25.2% ×80% × 25.4% =25.2%-5.12%
5、 =20.08%,目標(biāo)設(shè)定,階段六原因分析(2015.09.23—2015.09.30),,分析原因,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,皮膚壓瘡評估報(bào)告制度執(zhí)行不力,分級護(hù)理制度執(zhí)行不到位,健康宣教制度不到位,工作量大,風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性低,評估準(zhǔn)確率低,重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控不到位,風(fēng)險(xiǎn)管理意識弱,交接班不到位,病床太硬,病床氣墊床數(shù)量不足,翻身間隔時間延長,患者不配合,皮膚潮濕,帶入壓瘡,被動體位,患者,環(huán)境,方法,護(hù)士,提高
6、護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的認(rèn)知率,階段七對策擬定(2015.09.23—2015.09.30),,,,全體圈員就每一評價項(xiàng)目,依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定,評價方式:優(yōu)5分、可3分、差1分,圈員共5人,總分75分,以80/20定律 ,60分以上 為實(shí)施對策 。,,階段八對策實(shí)施與討論(2015.10.1—2015.11.23),P DA C,P DA C,P
7、 DA C,P DA C,階段九效果確認(rèn)(2015.11.24—2015.12.7),現(xiàn)狀調(diào)查,,,改善后柏拉圖,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前) /(目標(biāo)值-改善前)×100% =( 19.33%-25.2%)/(20.08%-25.2%)×100% =188%進(jìn)步率=(改善前-改善后) / 改善前
8、15;100% =( 25.2%-19.33%)/25.2% ×100% =23.3%,效果確認(rèn)之有形成果,效果確認(rèn)—改善前后數(shù)據(jù),改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,有形成果(改善前后柏拉圖),,下降了23.3%,,注:由5名圈員評分,每項(xiàng)最高5分,最低1分。,效果確認(rèn)——無形成果(雷達(dá)圖),,,,,,,,,效果確認(rèn)(1)風(fēng)險(xiǎn)評估,統(tǒng)計(jì)情況:,從上表看出,2015年9-12月風(fēng)險(xiǎn)評估
9、的實(shí)施處于一個上升的狀態(tài),也日漸趨于穩(wěn)定,因此也可得出護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的重要性以及對評估的認(rèn)知率也在逐漸提高。,階段十標(biāo)準(zhǔn)化(2015.12.8—2015.12.15),評價,評價效果:檢測指標(biāo) 包括壓瘡及時評估率、護(hù)患溝通率、壓瘡及時預(yù)報(bào)、上報(bào)率、壓瘡的發(fā)生率預(yù)防和處理壓瘡操作技術(shù)掌握率、護(hù)理理論知識掌握率及患者的滿意度。,階段十一檢討與改進(jìn)(2015.12.16—2015.12.21),檢討與改進(jìn),總結(jié)及改進(jìn),提高護(hù)士
10、安全意識,提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量:通常護(hù)理人員對預(yù)防壓瘡的方法,只局限于定時翻身減壓,卻不知好多其它原因如低蛋白血癥,糖尿病,腎衰竭、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等會造成難免性壓瘡,但患者及家屬不能理解,往往認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)任,從而引起糾紛?,F(xiàn)在我們運(yùn)用科學(xué)的方法,對每一位患者,進(jìn)行正確的Norton改良評分,及時的護(hù)患溝通簽字,在預(yù)防患者壓瘡的過程中,對易發(fā)生壓瘡的患者,護(hù)士反復(fù)進(jìn)行防壓瘡指導(dǎo),講解壓瘡的危害,積極說服患者及家屬共同預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在偏癱
11、清醒患者,因?yàn)椴慌浜戏頃r,讓其明白可能發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn),及時告知患者應(yīng)注意事項(xiàng)。取得理解,正確的采取有效的預(yù)防措施,使壓瘡的發(fā)生率杜絕為零,即使有難免性壓瘡發(fā)生,患者及家屬也會理解,積極配合治療,融洽了護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)患糾紛,提高了患者滿意度,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容更加完善、更充實(shí)。,體會:,近年來,由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識的增強(qiáng),患者安全問題已經(jīng)引起WHO及眾多國家醫(yī)務(wù)界的高度重視。在預(yù)防住院病人壓瘡護(hù)理管理中,我科采取的是用制
12、度來規(guī)范管理,我們以前不太重視患者Norton改良評分的再評估,不能做到及時的護(hù)患溝通簽字,對一些不能翻身而皮膚情況尚可的人忽視,這些都是發(fā)生壓瘡的隱患?,F(xiàn)在建立預(yù)防壓瘡專項(xiàng)管理制度后,科室嚴(yán)格按照評估、告知、預(yù)防、處理、報(bào)告、持續(xù)改進(jìn)的管理程序?qū)訉迂?fù)責(zé),讓護(hù)士和病人家屬共同協(xié)調(diào)配合進(jìn)行預(yù)防。再建立風(fēng)險(xiǎn)評估、宣傳預(yù)防、應(yīng)急處理制度。之外,我們還建立了責(zé)任追究和事故回溯制度,有效地控制及減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)采取一系列措施后,我們重癥醫(yī)學(xué)科雖
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